壹、什麼是腦中風(stroke)?
腦中風是指由於腦部血管有了局部性的阻塞或出血,使腦組織受到損傷,而產生各種神經學症狀。

貳、腦中風的種類
主要有下列三類:
1. 腦梗塞:係腦血液流量不足,導致腦組織壞死和機能失調如腦血栓症及腦栓塞症兩種。
2. 腦出血:係腦血管破裂引起顱內出如腦組織內出血及蜘蛛膜下出血兩種。
3.暫時性腦缺血發作:係因暫時腦部缺血引起中風症狀,但一般在二十四小時內完全恢復。
以上三類中之任何一類,都可能在短時間內造成神經機能障礙,一般稱此種突發狀況為腦中風。

參、引起腦中風的原因
腦中風的發生有許多誘因,這些誘因稱為危險因子,又可分為主要和次要危險因素,列舉如下:
1.主要危險因素
(A)高齡(六十五歲以上)
(B)高血壓
(C)心臟病
(D)糖尿病
(E)暫時性腦缺血發作:曾發生暫時性腦缺血的人,以後發生腦中風的危險度為正常人的六倍。
(F)有腦中風的病史
2.次要危險因素
(A)高血脂症
(B)肥胖症
(C)紅血球過多症
(D)吸煙
(E)喝酒
(F)家族遺傳
(G)口服避孕藥
(H)茶及咖啡
(I)缺乏運動
(J)其他藥物
有些藥物如安非他命、海洛因、古柯鹼、人蔘、靈芝等可能與發生腦中風有關。

肆、腦中風常見的症狀
腦中風是因腦組織受到損傷,而產生各種神經症狀,常見症狀如下:
1.感覺異常
2.一側或兩側肢體無力
3.嘴歪眼斜
4.大小便失禁
5.言語不清或無法說話、溝通困難
6.吞嚥困難、流口水
7.眩暈、嘔吐、頭痛
8.步態不穩,運動失調
9.意識模糊甚至昏迷
10.視覺障礙(複視、視力模糊、視野缺失)
11.抽搐

伍、腦中風的合併症
1.腸胃潰瘍出血
2.肺部感染、泌尿道感染
3.脫水、電解質不平衡
4.壓瘡
5.意外傷害、跌倒骨折
6.營養不良
7.肢體僵硬變形
8.便秘、腹瀉、小便困難

陸、腦中風的檢查
1.病人詳細病史
2.視診,包括物理學及神經學檢查
3.腦部電腦斷層掃描
4.實驗室檢查(例如:生化、血液及其他)
5.胸部X光,心電圖檢查
6.超音波檢查(頸動脈超音波、心臟超音波)
7.腦波,誘發電位檢查
8.核磁共振造影(MRI)
9.血管攝影
10.腰椎穿刺,腦脊髓液檢查

柒、腦中風的治療
視病人的狀況,給予適當的治療
1.藥物治療
A.降腦壓藥物使用(如高滲透性藥品的給予)
B.血栓溶解劑
C.抗血小板凝集藥物,或抗凝血藥物使用
D.降血壓藥物使用
E.降血糖藥物使用
F.降血脂藥物使用
G.軟便劑的使用
2.維持呼吸道通暢
3.補充水份、維持電解質的平衡
4.保持安靜,舒適的環境
5.給予適當的飲食及維持正常的排便
6.預防抽搐、意外傷害及各種合併症(如常翻身避免壓瘡,小心餵食,避免肺炎發生)
7.腦壓過高有疝脫危險時,給予氣管插管及呼吸器過度換氣治療
8.外科手術:視病情嚴重度及不同的中風型態,有些病人需接受進
一步手術治療

捌、腦中風的日常生活照顧
分食、衣、住、及其他四方面:
1.飲食
A.均衡飲食、定時定量
B.少量多餐,不可過量(食物儘量切成小塊)
C.選用植物油
D.避免抽煙喝酒及含咖啡因的飲料
E.刺激性食物(茶葉、辣椒、火鍋)酌量食用
F.給予特殊飲食控制及飲食指導(如高血壓、糖尿病、高血脂、
高尿酸等)
G.吃飯時採半坐臥姿勢
H.嗆到或咳嗽時,應停止餵食
I.不宜過度進補(避免吃人蔘、靈芝等)
2.衣
A.以穿著舒適、方便,更換及洗滌容易為原則(比平常所穿大一點)
B.保暖,不緊繃
C.鞋子以免繫鞋帶的布鞋為宜
3.住
A.病人房間宜明亮且有良好照明設備
B.房間擺設儘量不要變動
C.不論屋內屋外之走道均應維持暢通
D.浴室最好有扶手及加裝防滑墊
E.以坐式馬桶較安全
F.床邊最好有床旁椅
G.床高以兩腳下床剛好碰到地面為最理想
4.行
A.如果病人不能自己翻身,則每兩小時應代為翻身一次,以避免壓瘡。
B.若行動不便宜依建議選用適當的助行器或輪椅協助活動。
C.如病人平衡及協調力差,則需有人陪伴一側,協助者須站於肢
體較無力之患測
D.患肢日常應施行復健訓練(依醫師診視建議)。
E.搬動病人時應注意避免拉扯無力之肢體,以免造成脫臼或骨
折。
5.其他
A.中風後肢體會發生感覺障礙,病人對冷、熱、觸、痛等感覺麻木或完全喪失,替病人熱敷取暖時,應注意避免燙傷。(適合溫度為43℃)。
B.中風後的復健及心理建設非常重要,包括事業、感情、性生活各方面的協調與支持皆須注意,避免病人產生焦慮或憂鬱等情緒反應。親人的關心與鼓勵可加速復健的效果。

玖、腦中風的預防
1.定期健康檢查。
2.常量血壓:家中要自備血壓計。
3.均衡的飲食。
4.規律的運動。
5.保持情緒穩定,心情常保愉快。
6.避免菸、酒、應酬等不良嗜好。
7.遵守醫師指示,悉心配合。

    全站熱搜

    張耿源醫師部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()