肺腫瘤就是肺癌嗎
1、肺腫瘤就是肺癌嗎
- 8月 30 週五 201919:16
肺腫瘤就是肺癌嗎
肺腫瘤就是肺癌嗎
1、肺腫瘤就是肺癌嗎
- 8月 17 週六 201914:59
肝癌免疫療法帶來新突破
肝癌免疫療法帶來新突破 但非人人適用
免疫療法治療癌症在全球掀起熱潮，不過也有病人因此抱以過度期待，像是偶有已經陷入肝昏迷的肝癌晚期病人，家屬也想嘗試免疫療法盼尋得一線生機。
免疫療法並非「神藥」，仍須評估病人的肝功能等其他條件，來決定是否適合進行免疫療法。
- 12月 04 週二 201817:22
半邊顏面不自主痙攣—Hemifacial spasm
所謂顏面不自主痙攣(Hemifacial spasm)，是一種無法控制地連續關閉眼臉及顏面肌肉的疾病，剛開始時可能只是眨眼次數增加引起眼睛酸澀，但當疾病逐漸惡化時，臉部一邊的肌肉產生不自主、間接性之收縮，可能有眨眼、嘴角抖動、及臉步皺縮等表現。上述三種病症，不但病人本身會因不自主的收縮感到不適，更有甚者，它所造成的怪異表情與姿勢，會造成病人生活作息的困擾及人際關係的障礙。因此，它們雖非危及生命的大病，但於生活上的影響可謂不小。
半邊顏面不自主痙攣的病因，是顏面神經在腦幹根部剛出來的部位, 被血管壓迫造成刺激所引發臉部不自主痙攣。此發現是在1950-70年代，經Prof.Dandy，Prof. Sunderlan等學者所懷疑而經Prof. Petter Jannetta所證實。目前全世界已成為神經外科普遍的手術
- 9月 30 週一 201917:12
死亡率高的腸中風 – 急性腸缺血（懶人包）
死亡率高的腸中風 – 急性腸缺血（懶人包）
- 9月 30 週一 201917:04
腸子也會「中風」！三高患者要提防缺血性腸炎
腸子也會「中風」！三高患者要提防缺血性腸炎
- 8月 21 週三 201916:28
自體免疫性肝炎 需適時服藥治療
自體免疫性肝炎 需適時服藥治療
- 12月 22 週五 201719:19
缺血性大腸炎之診斷與治療準則
缺血性大腸炎之診斷與治療準則
前言：缺血性大腸炎(ischemic colitis)是腸胃道缺血性疾病中最常見的。發生的原因很多，又以沒有血管阻塞且可發生於腸胃道任何部位的自發性為主。此類大腸炎通常可區分為壞疽型(gangrenous)和非壞疽型(non-gangrenous)，而後者又可細分為短暫型(transient)和慢性(chronic)兩個亞型
前言：缺血性大腸炎(ischemic colitis)是腸胃道缺血性疾病中最常見的。發生的原因很多，又以沒有血管阻塞且可發生於腸胃道任何部位的自發性為主。此類大腸炎通常可區分為壞疽型(gangrenous)和非壞疽型(non-gangrenous)，而後者又可細分為短暫型(transient)和慢性(chronic)兩個亞型
- 11月 25 週六 201720:33
甲狀腺機能低下症
不痛不癢的隱形殺手 甲狀腺機能低下症
甲狀腺是人體內重要的一個內分泌器官，它的功能是合成並分泌甲狀腺素（甲狀腺荷爾蒙），來調節身體的新陳代謝、生長、發育等作用。當甲狀腺的功能亢進或功能低下時，人體都會產生許多症狀及疾病。尤其是甲狀腺機能低下常是漸漸發生，因此症狀往往不是很明顯，或是有其他相伴的原因，常使病人延遲發現而沒有即時就醫
甲狀腺是人體內重要的一個內分泌器官，它的功能是合成並分泌甲狀腺素（甲狀腺荷爾蒙），來調節身體的新陳代謝、生長、發育等作用。當甲狀腺的功能亢進或功能低下時，人體都會產生許多症狀及疾病。尤其是甲狀腺機能低下常是漸漸發生，因此症狀往往不是很明顯，或是有其他相伴的原因，常使病人延遲發現而沒有即時就醫
- 10月 31 週二 201720:47
視神經炎
視神經炎
1. 症狀：
A. 視力模糊數天至數週；
B. 眼周圍疼痛，尤其是眼球轉動時特別疼痛。
C. 成人多為單側，兒童則多為雙側。
2. 好發年齡：年輕女性較多(平均年齡32歲)
3. 臨床表現：
A. 視力下降；
B. 中心視野缺損；
C. 色覺辨識異常，尤其是紅色；
D. 相對性瞳孔傳入障礙(relative afferent pupillary defect; RAPD)
4. 原因：視神經炎可能單獨發生，或與脫髓鞘疾病(demyelinating disease)(如多發性硬化症)、病毒、血管炎(如紅斑性狼瘡等)、或肉芽腫疾病(granulomatous disease)(如梅毒、類肉瘤病sarcoidosis)有關。
5. 鑑別診斷：需排除壓迫性視神經病變、浸潤性視神經病變、及中毒性視神經病變。
6. 檢查：典型的視神經炎病人，其視力會在一個月內開始進步，如果病人的視力在一到三個月內幾乎恢復，則通常不需其他檢查輔助診斷。但如果病人有視網膜血管炎、脈絡膜視網膜炎、葡萄膜炎等其他眼睛表徵，及對治療無反應之持續疼痛及視力下降，就需做進一步血液、血清、及其他檢查：
A. 梅毒：抽血檢查VDRL, FTA-ABS
B. 類肉瘤病Sarcoidosis：胸部X光、鎵掃描(gallium scan)、抽血檢查血管收縮素轉換酵素(angiotensin-converting enzyme)
C. 紅斑性狼瘡及其他血管炎疾病：抽血檢查血球沉降係數(ESR)、抗核抗體(antinuclear antibody)、抗DNA抗體(anti-DNA antibody)等
D. 腦部核磁共振：評估多發性硬化症的機率
7. 治療：目前的治療方式皆根據美國國家衛生研究所(NIH)主導的一個有15個單位參加的多中心視神經炎治療研究小組Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT)大型研究的結果。施與靜脈注射類固醇治療可加速前1、2週的視力恢復，但不使用類固醇治療僅於門診追蹤檢查的病人和使用靜脈注射類固醇治療的病人相比，兩組病人最終視力恢復的程度並無差異。因此靜脈注射類固醇的治療方式僅考慮使用在因職業需要，或僅存單眼視力等原因需快速回復視力的病人，並須先評估類固醇的副作用後使用。至於靜脈注射類固醇治療是否有長期減少多發性硬化症發生的機率，目前仍未知。
8. 癒後：92%的病人可恢復至0.5以上的視力，視力恢復與否和有無疼痛、視神經盤水腫、或視力下降的嚴重程度無關。在前述ONTT對視神經炎病人進行15年追蹤的大型研究發現，72%的病人可恢復至1.0以上的視力；20%的病人視力在0.5至0.8之間；僅有3%的病人最終視力不到0.1。且最初發病時視力下降越嚴重，最終的視力癒後越差。
9. 復發：10年內有35%的病人會有同側或對側視神經炎復發，若是多發症硬化症的病人則視神經炎復發機率更高(48%)。大部分復發的視神經炎會恢復至正常或接近正常的視力。
10. 後遺症：雖然視神經炎的視力癒後不錯，但是仍會有90%的病人即使視力恢復至0.6以上，卻有部分視覺功能受到影響，例如對比感降低、兩眼感受光線明暗程度不同(患側較暗)、立體感、視野、或色覺辨識異常。
多發性硬化症的機率：可用腦部核磁共振中腦室旁白質病灶的有無來評估之後得到多發性硬化症的機率。依據ONTT研究，在15年的追蹤期中，所有視神經炎病人得到多發性硬化症的機率為50%。其中腦部核磁共振沒有病灶的病人有25%得到多發性硬化症的機率，而有至少一個腦部病灶的病人此機率卻高達72%，尤其在視神經炎發病的五年內發生多發性硬化症的機率最高。而沒有腦部病灶的視神經炎病人，若在第十年時沒有多發性硬化症發生，則其第15年得到多發性硬化症的機率僅為2%。未來發生多發性硬化症機率較低的病人群包括：腦部核磁共振無腦部病灶、男性病患、視神經盤有水腫、非典型表現的視神經炎(無疼痛感、視力嚴重下降至無光覺、視神經盤旁有出血、視網膜有滲出物等)。
1. 症狀：
A. 視力模糊數天至數週；
B. 眼周圍疼痛，尤其是眼球轉動時特別疼痛。
C. 成人多為單側，兒童則多為雙側。
2. 好發年齡：年輕女性較多(平均年齡32歲)
3. 臨床表現：
A. 視力下降；
B. 中心視野缺損；
C. 色覺辨識異常，尤其是紅色；
D. 相對性瞳孔傳入障礙(relative afferent pupillary defect; RAPD)
4. 原因：視神經炎可能單獨發生，或與脫髓鞘疾病(demyelinating disease)(如多發性硬化症)、病毒、血管炎(如紅斑性狼瘡等)、或肉芽腫疾病(granulomatous disease)(如梅毒、類肉瘤病sarcoidosis)有關。
5. 鑑別診斷：需排除壓迫性視神經病變、浸潤性視神經病變、及中毒性視神經病變。
6. 檢查：典型的視神經炎病人，其視力會在一個月內開始進步，如果病人的視力在一到三個月內幾乎恢復，則通常不需其他檢查輔助診斷。但如果病人有視網膜血管炎、脈絡膜視網膜炎、葡萄膜炎等其他眼睛表徵，及對治療無反應之持續疼痛及視力下降，就需做進一步血液、血清、及其他檢查：
A. 梅毒：抽血檢查VDRL, FTA-ABS
B. 類肉瘤病Sarcoidosis：胸部X光、鎵掃描(gallium scan)、抽血檢查血管收縮素轉換酵素(angiotensin-converting enzyme)
C. 紅斑性狼瘡及其他血管炎疾病：抽血檢查血球沉降係數(ESR)、抗核抗體(antinuclear antibody)、抗DNA抗體(anti-DNA antibody)等
D. 腦部核磁共振：評估多發性硬化症的機率
7. 治療：目前的治療方式皆根據美國國家衛生研究所(NIH)主導的一個有15個單位參加的多中心視神經炎治療研究小組Optic Neuritis Treatment Trial (ONTT)大型研究的結果。施與靜脈注射類固醇治療可加速前1、2週的視力恢復，但不使用類固醇治療僅於門診追蹤檢查的病人和使用靜脈注射類固醇治療的病人相比，兩組病人最終視力恢復的程度並無差異。因此靜脈注射類固醇的治療方式僅考慮使用在因職業需要，或僅存單眼視力等原因需快速回復視力的病人，並須先評估類固醇的副作用後使用。至於靜脈注射類固醇治療是否有長期減少多發性硬化症發生的機率，目前仍未知。
8. 癒後：92%的病人可恢復至0.5以上的視力，視力恢復與否和有無疼痛、視神經盤水腫、或視力下降的嚴重程度無關。在前述ONTT對視神經炎病人進行15年追蹤的大型研究發現，72%的病人可恢復至1.0以上的視力；20%的病人視力在0.5至0.8之間；僅有3%的病人最終視力不到0.1。且最初發病時視力下降越嚴重，最終的視力癒後越差。
9. 復發：10年內有35%的病人會有同側或對側視神經炎復發，若是多發症硬化症的病人則視神經炎復發機率更高(48%)。大部分復發的視神經炎會恢復至正常或接近正常的視力。
10. 後遺症：雖然視神經炎的視力癒後不錯，但是仍會有90%的病人即使視力恢復至0.6以上，卻有部分視覺功能受到影響，例如對比感降低、兩眼感受光線明暗程度不同(患側較暗)、立體感、視野、或色覺辨識異常。
多發性硬化症的機率：可用腦部核磁共振中腦室旁白質病灶的有無來評估之後得到多發性硬化症的機率。依據ONTT研究，在15年的追蹤期中，所有視神經炎病人得到多發性硬化症的機率為50%。其中腦部核磁共振沒有病灶的病人有25%得到多發性硬化症的機率，而有至少一個腦部病灶的病人此機率卻高達72%，尤其在視神經炎發病的五年內發生多發性硬化症的機率最高。而沒有腦部病灶的視神經炎病人，若在第十年時沒有多發性硬化症發生，則其第15年得到多發性硬化症的機率僅為2%。未來發生多發性硬化症機率較低的病人群包括：腦部核磁共振無腦部病灶、男性病患、視神經盤有水腫、非典型表現的視神經炎(無疼痛感、視力嚴重下降至無光覺、視神經盤旁有出血、視網膜有滲出物等)。
- 10月 25 週三 201709:28
.什麼是攝護腺癌﹖
內 容
1.什麼是攝護腺癌﹖
攝護腺是男性泌尿生殖系統的一個器官，位於膀胱之下、直腸之前、有尿道穿過其中，如栗子般大小。隨年齡增加， 攝護腺內的腺體增生，體積會愈來愈大。而攝護腺的分泌物是構成男性精液的主要成分之一。
攝護腺癌是因為腺體內的惡性細胞增生所造成的，不只是長在攝護腺內，還可能侵犯攝護腺周圍的組織， 或隨著血流、淋巴轉移到身體其他部位。一般最常發生的位置是攝護腺的周邊區，也就是比較靠近直腸的那一部份。
2.攝護腺癌發生的原因是什麼﹖
護腺癌發生的原因不明。但根據研究顯示，可能和下列因素有關：
遺傳因素：血親中有攝護腺癌的人，得攝護腺癌的機會就比一般人高。
荷爾蒙因素：從小被閹割或睪丸發育不良的人不會得。絕大部分的攝護腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器，失去男性荷爾蒙的刺激，攝護腺癌細胞會萎縮退化。
飲食及環境因素：食物內飽合性脂肪酸的含量太高，或是環境中的鎘污染，都可能和攝護腺癌的發生有關。
感染因素：可能和長期、慢性的細菌，或病毒的感染有關。
3.攝護腺癌有些什麼症狀﹖
早期的攝護腺癌是沒有症狀的。當攝護腺癌侵犯到尿道時，病患會 有頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀，和良性攝護腺肥大的症狀類似。當攝護腺癌轉移到骨骼，如腰椎骨時，就會造成腰背疼痛以神經痛的症狀。
4.攝護腺癌要如何診斷﹖
首先在臨床上的病史、家族查詢之後，最重要的一項理學檢查就是做 肛門指診。醫師帶著手套，塗上含有麻醉劑的潤滑液後，由肛門將食 指放入病患的直腸內檢查攝護腺。 早期的攝護腺癌在肛門指診時摸起來可能只是一個小小的硬塊。
接下來 另有兩項重要的檢查，一為抽血檢查攝護腺特異性抗原(PSA)，另一為經直腸超音波檢查。必要時可做穿刺切片檢查，以便做進一步的病理診斷。在確立攝護腺癌的診斷之後，醫師會安排一些檢查以瞭解疾病侵犯的範圍和程度，如胸部Ｘ光檢查、靜脈腎盂攝影(IVP) 、電腦斷層掃瞄檢查 (CT-scan)、和全身骨骼掃瞄等。必要時做腹腔鏡骨盆淋巴結摘除術，取出淋巴結做病理檢查，以確定癌細胞擴散的程度。
5.攝護腺癌如何分期﹖
攝護腺癌依癌症局部侵犯或擴散的程度分為四期：
A 期：是指早期，沒有擴散的癌症，肛門指診時也摸不到腫瘤。病患 常因良性攝護腺肥大接受手術治療切除攝護腺後，病理檢查發現攝護腺組織內有癌細胞存在。
B 期：指沒有擴散的癌症，肛門指診可以摸到腫瘤。
C 期：是指攝護腺癌已侵犯到攝護腺周圍的組織。
D 期：則表示有骨盆腔內的淋巴結，或是其他器官如骨骼，已有轉移的現象。
6.攝護腺癌應如何治療﹖
對於早期的攝護腺癌，如果病患小於七十歲，最佳的治療方式是根除性的攝護腺切除手術。如果病患超過七十歲，又合併攝護腺肥大 的症狀時，可以考慮經尿道攝護腺切除，加口服荷爾蒙製劑治療。早期或局部擴散的攝護腺癌，也可以用放射線治療。轉移性的攝護腺癌，可以用荷爾治療、或是利用藥物，將具有放射線的物質，帶到轉移性的病灶內治療。
7.結論
早期的攝護腺癌，給予積極的治療後，其存活率和沒有得攝護腺癌病患一樣 的。攝護腺癌病患在接受治療後，仍需定期門診追蹤複查，口服荷爾蒙藥物必須終生服用。病患必須定期檢查血中攝護腺特異性抗原的濃度，以便及早偵測到復發的攝護腺癌，並及時調整治療方式。目前由於醫療科技的進步，對攝護腺癌的治療效果良好，病患只要和醫療人員合作，對這個疾病大可不必擔心。
1.什麼是攝護腺癌﹖
攝護腺是男性泌尿生殖系統的一個器官，位於膀胱之下、直腸之前、有尿道穿過其中，如栗子般大小。隨年齡增加， 攝護腺內的腺體增生，體積會愈來愈大。而攝護腺的分泌物是構成男性精液的主要成分之一。
攝護腺癌是因為腺體內的惡性細胞增生所造成的，不只是長在攝護腺內，還可能侵犯攝護腺周圍的組織， 或隨著血流、淋巴轉移到身體其他部位。一般最常發生的位置是攝護腺的周邊區，也就是比較靠近直腸的那一部份。
2.攝護腺癌發生的原因是什麼﹖
護腺癌發生的原因不明。但根據研究顯示，可能和下列因素有關：
遺傳因素：血親中有攝護腺癌的人，得攝護腺癌的機會就比一般人高。
荷爾蒙因素：從小被閹割或睪丸發育不良的人不會得。絕大部分的攝護腺癌細胞表面有男性荷爾蒙的接受器，失去男性荷爾蒙的刺激，攝護腺癌細胞會萎縮退化。
飲食及環境因素：食物內飽合性脂肪酸的含量太高，或是環境中的鎘污染，都可能和攝護腺癌的發生有關。
感染因素：可能和長期、慢性的細菌，或病毒的感染有關。
3.攝護腺癌有些什麼症狀﹖
早期的攝護腺癌是沒有症狀的。當攝護腺癌侵犯到尿道時，病患會 有頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀，和良性攝護腺肥大的症狀類似。當攝護腺癌轉移到骨骼，如腰椎骨時，就會造成腰背疼痛以神經痛的症狀。
4.攝護腺癌要如何診斷﹖
首先在臨床上的病史、家族查詢之後，最重要的一項理學檢查就是做 肛門指診。醫師帶著手套，塗上含有麻醉劑的潤滑液後，由肛門將食 指放入病患的直腸內檢查攝護腺。 早期的攝護腺癌在肛門指診時摸起來可能只是一個小小的硬塊。
接下來 另有兩項重要的檢查，一為抽血檢查攝護腺特異性抗原(PSA)，另一為經直腸超音波檢查。必要時可做穿刺切片檢查，以便做進一步的病理診斷。在確立攝護腺癌的診斷之後，醫師會安排一些檢查以瞭解疾病侵犯的範圍和程度，如胸部Ｘ光檢查、靜脈腎盂攝影(IVP) 、電腦斷層掃瞄檢查 (CT-scan)、和全身骨骼掃瞄等。必要時做腹腔鏡骨盆淋巴結摘除術，取出淋巴結做病理檢查，以確定癌細胞擴散的程度。
5.攝護腺癌如何分期﹖
攝護腺癌依癌症局部侵犯或擴散的程度分為四期：
A 期：是指早期，沒有擴散的癌症，肛門指診時也摸不到腫瘤。病患 常因良性攝護腺肥大接受手術治療切除攝護腺後，病理檢查發現攝護腺組織內有癌細胞存在。
B 期：指沒有擴散的癌症，肛門指診可以摸到腫瘤。
C 期：是指攝護腺癌已侵犯到攝護腺周圍的組織。
D 期：則表示有骨盆腔內的淋巴結，或是其他器官如骨骼，已有轉移的現象。
6.攝護腺癌應如何治療﹖
對於早期的攝護腺癌，如果病患小於七十歲，最佳的治療方式是根除性的攝護腺切除手術。如果病患超過七十歲，又合併攝護腺肥大 的症狀時，可以考慮經尿道攝護腺切除，加口服荷爾蒙製劑治療。早期或局部擴散的攝護腺癌，也可以用放射線治療。轉移性的攝護腺癌，可以用荷爾治療、或是利用藥物，將具有放射線的物質，帶到轉移性的病灶內治療。
7.結論
早期的攝護腺癌，給予積極的治療後，其存活率和沒有得攝護腺癌病患一樣 的。攝護腺癌病患在接受治療後，仍需定期門診追蹤複查，口服荷爾蒙藥物必須終生服用。病患必須定期檢查血中攝護腺特異性抗原的濃度，以便及早偵測到復發的攝護腺癌，並及時調整治療方式。目前由於醫療科技的進步，對攝護腺癌的治療效果良好，病患只要和醫療人員合作，對這個疾病大可不必擔心。
