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肝癌防治與飲食之道

你知道人體最大的器官是什麼嗎?答案是「肝臟」,有一句廣告詞大家耳熟能詳:「肝如果不好,人生是黑白的。」爲什麼肝癌在國人10大死因榜上高居不下?想保護這個沉默的器官,飲食和作息分別要注意些什麼? 肝炎→肝硬化→肝癌三部曲到底有多可怕? 今天節目教你看懂肝功能檢查報告,並揪出B、C肝炎傳染途徑,打過的疫苗什麼時候得補打? 另外,身體出現哪些警訊,就該懷疑自己有可能罹患「肝癌」?當症狀出現時才就診,是否「為時已晚」?一起作好全面防治,別讓肝癌找上你!

 

 

 

 

 

肝癌防治與飲食之道

1. 肝在人體扮演的角色

 

 

2. 三分鐘看懂肝功能檢查報告

 

 

3. 為何肝是沉默的器官?

 

4. 這樣就是肝有問題嗎?

 

5. 揪出肝癌可能殺手

 

6. 黃麴毒素這麼可怕嗎?

 

7. 傷肝飲食Q&A

1.發霉食物煮熟就沒問題?   發霉就不宜再食用

2.酒精會增加肝臟負擔? 過量會造成肝臟代謝負擔

3.防腐劑會加重肝臟負擔?   造成肝臟代謝負擔

4.高油脂會加肝臟負擔?   會造成脂肪肝

5.高糖飲食會增加肝臟負擔? 會造成脂肪肝

 

8. 與B肝帶原者,這樣做會傳染嗎?

1.接吻會傳染嗎?  不會

2.性行為會傳染嗎? 正常單一性伴侶不會

3.孕婦會傳染給胎兒嗎? 自然產會經產道傳染、剖腹則不會

4.非公筷母匙不可嗎? 不會影響

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市況(3月18日) 日指標概況與簡析
 加 權 指 數:8394.75 +112.06
 櫃檯指數:135.07 +2.76
 5日移動平均線:8351.36
 成 交 量:1279.95億
 櫃檯成交量:231.42億
 10日移動平均線:8517.91
 台期指04月:8319;+62
 9K:41.16
 9D:44.99
 20日移動平均線:8603.81
 電子期04月:314.25;+3.65
 5RSI:42.25
 10RSI:39.32
 60日移動平均線:8803.12
 金融期04月:933.4;+4.6
 DIF:-123.7
 MACD:-87.51
 120日移動平均線:8575.66
 摩台指03月:296.5;+2.9
 D-M:-36.19
 240日移動平均線:8151.39
 法人買賣超
外資(-82.68億);投信(+9.00億);自營(-7.40億)
 類股佔成交值比重
 1. 電子58.58%; 2. 金融6.96%; 3. 塑膠6.77%

短線具反彈條件,惟應靈活操作

  受到日本宮城強震的衝擊,本週加權指數最低一度跌至8070點,所幸在年線附近獲得支撐後,週五大盤展開跌深反彈,指數開高後一路震盪走高,終場大漲超過百點,減輕盤勢低迷的氣氛;惟週指數仍下跌173點作收;週五類股紅光滿面,當中又以觀光、玻陶、電器、運輸及營建等漲幅超過2%最強。終場加權指數上漲112.06點,收在8394.75點,成交量為1279.95億元;店頭市場強彈2.09%!OTC指數終場上漲2.76點,收在135.07點,成交量231.42億元。

  就目前大盤格局而言,短線確實有反彈條件,原因有三,一是指數修正拉回的位置處於年線及中期格局的頸線附近,二是本週指數最低點與季線負乖離達8.53%,就過往走勢觀察,已具備反彈條件;此外月線負乖離亦達6.8%,也超過本波前2次反彈時負乖離的幅度。不過大盤上檔沈重的套牢籌碼及月、季線向下彎都是存在的事實,加上前2次大盤分別在季線及半年線的反彈後皆難以守成,造成指數再次下探,此次能否例外尚待觀察;綜上而言,短線指數反彈壓力區約在8600-8500點之間,後續應留意反彈結束後指數出現回測的風險。

  大盤跌深反彈,個股此時皆爭相表態,週五營建股在奢侈稅傳出可望暫緩的消息,太子、國建、宏盛、基泰等個股出現齊揚走勢;紡纖族群力鵬、集盛、新纖連袂攻上漲停,後勢指標可觀察中石化,惟上述皆屬空方反彈格局,而中概內需股歷經波段整理並經過利空測試,已打出短期底部操作可留意;至於電子股中除觸控面板外,IC基板、光學鏡頭、遊戲軟體等也都是屬於空方反彈;整體而言,此時進場搶短者應慎選族群,建議趁反彈伺機調節空方個股,轉進短多格局成型或多方格局未破壞者,惟整體水位仍不宜高於5成,並維持操作機動性。

 

 
市況(3月18日) 日指標概況與簡析
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 金融期04月:933.4;+4.6
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 摩台指03月:296.5;+2.9
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 法人買賣超
外資(-82.68億);投信(+9.00億);自營(-7.40億)
 類股佔成交值比重
 1. 電子58.58%; 2. 金融6.96%; 3. 塑膠6.77%

短線具反彈條件,惟應靈活操作

  受到日本宮城強震的衝擊,本週加權指數最低一度跌至8070點,所幸在年線附近獲得支撐後,週五大盤展開跌深反彈,指數開高後一路震盪走高,終場大漲超過百點,減輕盤勢低迷的氣氛;惟週指數仍下跌173點作收;週五類股紅光滿面,當中又以觀光、玻陶、電器、運輸及營建等漲幅超過2%最強。終場加權指數上漲112.06點,收在8394.75點,成交量為1279.95億元;店頭市場強彈2.09%!OTC指數終場上漲2.76點,收在135.07點,成交量231.42億元。

  就目前大盤格局而言,短線確實有反彈條件,原因有三,一是指數修正拉回的位置處於年線及中期格局的頸線附近,二是本週指數最低點與季線負乖離達8.53%,就過往走勢觀察,已具備反彈條件;此外月線負乖離亦達6.8%,也超過本波前2次反彈時負乖離的幅度。不過大盤上檔沈重的套牢籌碼及月、季線向下彎都是存在的事實,加上前2次大盤分別在季線及半年線的反彈後皆難以守成,造成指數再次下探,此次能否例外尚待觀察;綜上而言,短線指數反彈壓力區約在8600-8500點之間,後續應留意反彈結束後指數出現回測的風險。

  大盤跌深反彈,個股此時皆爭相表態,週五營建股在奢侈稅傳出可望暫緩的消息,太子、國建、宏盛、基泰等個股出現齊揚走勢;紡纖族群力鵬、集盛、新纖連袂攻上漲停,後勢指標可觀察中石化,惟上述皆屬空方反彈格局,而中概內需股歷經波段整理並經過利空測試,已打出短期底部操作可留意;至於電子股中除觸控面板外,IC基板、光學鏡頭、遊戲軟體等也都是屬於空方反彈;整體而言,此時進場搶短者應慎選族群,建議趁反彈伺機調節空方個股,轉進短多格局成型或多方格局未破壞者,惟整體水位仍不宜高於5成,並維持操作機動性。

 

 
市況(3月18日) 日指標概況與簡析
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 法人買賣超
外資(-82.68億);投信(+9.00億);自營(-7.40億)
 類股佔成交值比重
 1. 電子58.58%; 2. 金融6.96%; 3. 塑膠6.77%

短線具反彈條件,惟應靈活操作

  受到日本宮城強震的衝擊,本週加權指數最低一度跌至8070點,所幸在年線附近獲得支撐後,週五大盤展開跌深反彈,指數開高後一路震盪走高,終場大漲超過百點,減輕盤勢低迷的氣氛;惟週指數仍下跌173點作收;週五類股紅光滿面,當中又以觀光、玻陶、電器、運輸及營建等漲幅超過2%最強。終場加權指數上漲112.06點,收在8394.75點,成交量為1279.95億元;店頭市場強彈2.09%!OTC指數終場上漲2.76點,收在135.07點,成交量231.42億元。

  就目前大盤格局而言,短線確實有反彈條件,原因有三,一是指數修正拉回的位置處於年線及中期格局的頸線附近,二是本週指數最低點與季線負乖離達8.53%,就過往走勢觀察,已具備反彈條件;此外月線負乖離亦達6.8%,也超過本波前2次反彈時負乖離的幅度。不過大盤上檔沈重的套牢籌碼及月、季線向下彎都是存在的事實,加上前2次大盤分別在季線及半年線的反彈後皆難以守成,造成指數再次下探,此次能否例外尚待觀察;綜上而言,短線指數反彈壓力區約在8600-8500點之間,後續應留意反彈結束後指數出現回測的風險。

  大盤跌深反彈,個股此時皆爭相表態,週五營建股在奢侈稅傳出可望暫緩的消息,太子、國建、宏盛、基泰等個股出現齊揚走勢;紡纖族群力鵬、集盛、新纖連袂攻上漲停,後勢指標可觀察中石化,惟上述皆屬空方反彈格局,而中概內需股歷經波段整理並經過利空測試,已打出短期底部操作可留意;至於電子股中除觸控面板外,IC基板、光學鏡頭、遊戲軟體等也都是屬於空方反彈;整體而言,此時進場搶短者應慎選族群,建議趁反彈伺機調節空方個股,轉進短多格局成型或多方格局未破壞者,惟整體水位仍不宜高於5成,並維持操作機動性。

 

 
市況(3月18日) 日指標概況與簡析
 加 權 指 數:8394.75 +112.06
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外資(-82.68億);投信(+9.00億);自營(-7.40億)
 類股佔成交值比重
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短線具反彈條件,惟應靈活操作

  受到日本宮城強震的衝擊,本週加權指數最低一度跌至8070點,所幸在年線附近獲得支撐後,週五大盤展開跌深反彈,指數開高後一路震盪走高,終場大漲超過百點,減輕盤勢低迷的氣氛;惟週指數仍下跌173點作收;週五類股紅光滿面,當中又以觀光、玻陶、電器、運輸及營建等漲幅超過2%最強。終場加權指數上漲112.06點,收在8394.75點,成交量為1279.95億元;店頭市場強彈2.09%!OTC指數終場上漲2.76點,收在135.07點,成交量231.42億元。

  就目前大盤格局而言,短線確實有反彈條件,原因有三,一是指數修正拉回的位置處於年線及中期格局的頸線附近,二是本週指數最低點與季線負乖離達8.53%,就過往走勢觀察,已具備反彈條件;此外月線負乖離亦達6.8%,也超過本波前2次反彈時負乖離的幅度。不過大盤上檔沈重的套牢籌碼及月、季線向下彎都是存在的事實,加上前2次大盤分別在季線及半年線的反彈後皆難以守成,造成指數再次下探,此次能否例外尚待觀察;綜上而言,短線指數反彈壓力區約在8600-8500點之間,後續應留意反彈結束後指數出現回測的風險。

  大盤跌深反彈,個股此時皆爭相表態,週五營建股在奢侈稅傳出可望暫緩的消息,太子、國建、宏盛、基泰等個股出現齊揚走勢;紡纖族群力鵬、集盛、新纖連袂攻上漲停,後勢指標可觀察中石化,惟上述皆屬空方反彈格局,而中概內需股歷經波段整理並經過利空測試,已打出短期底部操作可留意;至於電子股中除觸控面板外,IC基板、光學鏡頭、遊戲軟體等也都是屬於空方反彈;整體而言,此時進場搶短者應慎選族群,建議趁反彈伺機調節空方個股,轉進短多格局成型或多方格局未破壞者,惟整體水位仍不宜高於5成,並維持操作機動性。

 

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「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」簡介。
 

 

行政院衛生署「加強肝炎防治第五期計畫」指出:慢性肝炎、肝硬化及肝細胞癌為國人重要死亡原因,近年來每年死於該等疾病的人數約有九千餘人,並有逐年增加之趨勢,而醫學研究亦已證實,肝炎病毒感染與慢性肝炎、肝硬化與肝細胞癌有密切關係,這些病人若能透過早期有效的治療,將可減少肝癌、肝硬化的發生機會,我國應對國內須治療之肝炎患者,積極施予治療,不但可減少感染源,長程而言,也可減少醫療費用支出,故將病毒性肝炎之治療納入防治計畫之推展重點。

中央健康保險局為配合行政院衛生署推動「加強肝炎防治第五期計畫」及提昇慢性B型及C型肝炎病患藥物治療之照護品質,透過與行政院衛生署肝炎防治委員會、疾病管制局、醫藥專家等共同合作,自 92 年 10 月 1 日起推動實施「全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」,其中多次增修放寬藥品使用規定,另為增進病患就醫可近性,並於 94 年 5 月放寬至地區醫院及基層診所可加入計畫, 95 年 9 月對於 BC 型肝炎醫療資源不足地區放寬醫事(醫師)服務機構之資格,以擴大照護範圍。

全民健康保險加強慢性B型及C型肝炎治療試辦計畫」有什麼樣的特色呢?

  1. 一、納入新藥給付 (lamivudine 干安能、 adeforir 干適能、 ribavirin 及長、短效型干擾素 ) ,並透過行政院衛生署肝炎防治委員會等之醫藥專家訂定相關用藥規定,來保障並提升慢性B、C型肝炎患者之用藥品質,例如:慢性B型肝炎患者,若 HBsAg (B型肝炎表面抗原)陽性超過 6 個月及 HBeAg (B型肝炎 E 抗原)陽性超過 3 個月,而且 ALT (肝功能檢查)值大於正常值特定範圍時,依病情決定治療項目及藥物種類;另外,慢性C型肝炎患者,若 Anti-HCV (C型肝炎病毒抗體檢查)陽性且 ALT (肝功能檢查)值半年有 2 次以上之結果值大於正常值特定範圍,經由肝組織切片證實達一定程度纖維化時,依病情決定治療藥物種類。
  2. 二、持續追蹤病患接受藥品治療後的狀況,依據專家建議,慢性B、C型肝炎患者在接受藥物治療後,必須長時間持續地服藥,才能達到一定療效,本項計畫一方面鼓勵醫院定期監控藥物治療情形,另一方面希望病患在穩定且持續性接受藥物治療下,得到最佳的治療效果。

民眾應符合甚麼樣的條件才可以加入「全民健康保險加強慢性 B 型及 C 型肝炎治療試辦計畫」?
符合「全民健康保險藥品給付規定」中 B 、 C 型肝炎之適用條件且至有參加本項試辦計畫之院所就診並經試辦醫師臨床專業之診治符合適用條件者,即可由試辦院所收案加入試辦計畫接受 B 型及 C 型肝炎之藥物治療。病患如有工作、遷移等因素需轉診治療時,應請原主治醫師(或醫院個管師)協助辦理轉出程序,以接續整體療程。

全民健康保險藥品給付規定在哪裡查得到?
您可上網查詢,查詢路徑:健保局台北分局首頁 (http://www.nhitb.gov.tw)/ 特約院所申報服務 / 醫療給付試辦計畫 / 慢性 B 型及 C 型肝炎治療試辦計畫 / 藥品給付規定第 8 章與第 10 章。

參加試辦計畫院所及醫師須符合什麼條件呢?在哪裡查得到參與試辦院所之名單?
因為慢性 B 型及 C 型肝炎之藥品須由專科醫師開立處方,所以健保局對於醫療院所及醫師資格有所規範:

  • 醫院:須具有消化系內科專科或小兒消化學專科醫師及病理科專科醫師之醫院,惟地區醫院之病理科專科醫師得為支援醫師。
  • 基層院所:須參與「全民健康保險家庭醫師整合性照護試辦計畫」並具有消化內科專科醫師或小兒消化學專科醫師之基層院所,且該社區醫療群之合作醫院或後送醫院須為「全民健康保險加強慢性 B 型及 C 型肝炎治療試辦計畫」之試辦醫院。
  • 醫師:前開院所內之消化系內科專科醫師、小兒消化學專科醫師、血液病專科醫師、腫瘤內科專科醫師、癌症專科醫師及符合器官移植手術資格之專科醫師;惟前開非消化系專科醫師需先照會消化系專科醫師。其肝臟病理組織檢查,得依代檢相關規定辦理。

民眾可以透過上網或向中央健康保險局各轄區分局查詢實際參與試辦院所之名單前往就醫,查詢路徑:中央健康保險局台北分局首頁〈 http://www.nhitb.gov.tw/ 〉 / 民眾就醫服務 / 醫療給付改善方案 / 試辦計畫院所查詢 。

為了更明確了解國人肝炎之罹病情形及治療成效,以供後續規劃防治計畫之依據,共同為慢性B、C型肝炎患者提供更好的醫療照護努力,未來,本局將配合行政院衛生署肝炎防治委員會、疾病管制局進行之療效研究等建議,定期進行評估及檢討,以使試辦計畫更週延完整。

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肝癌簡介

I.依肝癌危險群做適當篩檢

(1)非危險群:指沒有得過BC型肝炎的正常人,或已得過而已產有抗體。這些病人無須做任何篩檢。如沒有抗體可考慮打預防針。

(2)低危險群:指年齡低於40歲之BC型肝炎帶原者,每年應作一次腹部超音波及甲型胎兒蛋白(AFP)檢驗。

(3)中度危險群年齡大於40歲之BC型肝炎帶原者,或任何年齡之BC型活動性肝炎, 或其他非B、非C型肝炎,如酒精性肝炎等,SGOT SGPT高於正常值5倍者,皆屬於此族群,應每半年作一次腹部超音波及甲型胎兒蛋白(AFP)

(4)高危險群:任何原因引起之肝硬化患者,應每3-6個月做腹部超音波及甲型胎兒蛋白(AFP)檢查。

 

 

II.肝癌的診斷:

肝癌篩檢主要依靠腹部超音波及甲型胎兒蛋白(AFP),如果甲型胎兒蛋白(AFP)升高,應好好做影像檢查包括再度詳細超音波檢查、電腦斷層(CT)或核磁共振(MRI),如果沒有發現任何腫瘤應每3個月繼續做密集追蹤檢查。

如果任何影像檢查,包括超音波檢查、電腦斷層或核磁共振等,發現腫瘤應依下列步驟做明確診斷:

(1)    小於1公分者:應密集每3個月追蹤一次,如果2年沒有變化則回到之前篩檢的程序。如有變化超過1公分,則進入下列步驟。如在小於1公分時,高度懷疑小型肝癌,則考慮做肝切片。

21-2公分者:對於高危險群或肝硬化患者,如果兩種影像檢查都認定為肝癌則無須做切片可直接判定為肝癌,如果只有一種能認定而另

      一種檢查持懷疑態度者,則考慮做切片。切片後確定為肝癌,則進入肝癌治療程序。如果還是無法確定,則考慮重複做切片檢查。

(3) 大於2公分者:對於高危險群或肝硬化患者,要有二種影像檢查認定是肝癌或是只有一種影像檢查有癌腫瘤之特殊血管病變,再加上甲型胎兒蛋白(AFP)>200,則可診斷為肝癌無須做切片直接進入肝癌治療程序。如只有一種影像檢查認定而無其他佐證,則做切片以確定之

 


III.肝癌的治療:

A.外科手術治療  

肝癌的外科治療包括肝部份切除及肝移植手術,雖手術可帶給部份病患治癒的希望,但仍有其困難點存在,包括: 1)可外科治療的病患約只占全部肝癌病患的10-15%; 2)手術死亡率及合併症發生率仍存在; 3)手術治療後腫瘤復發率仍高。這些困難點部份源自於肝癌病患及肝癌本身獨特生物特性。

1.肝臟切除術

近年來文獻報告已同意手術切除是治療肝癌優先考慮的方法。但肝癌病患診斷時約只有10-15% 適合接受手術切除。

 

手術禁忌症

1)腫瘤已有肝外轉移或肝內廣泛轉移。

2)門脈主幹腫瘤血栓。

3)病患肝功能已嚴重受損,如有明顯腹水無法用利尿劑改善等。

肝硬化本身不是手術的排除因素。腫瘤大小、數目、鄰近臟器侵襲,單獨來說並不是手術適應症的決定因素。肝內轉移程度必須視病患肝功能狀況決定是否適合手術。若功能良好(ICG-15<15%),病患可接受大範圍的切除則兩葉性的病灶仍可以做根治性的切除。

 

2.肝癌復發再次手術的適應症

在復發病患中,只有少數病患適合再度切除,這些病患的選擇包括肝功能較佳(Child AB),腫瘤數目最好3顆,且局限於一肝節內

 

 

3.肝臟移植

利用肝臟移植方式治療肝癌是臨床上較爭議的課題。對於影像學檢查認為腫瘤只局限於肝臟的病患,肝臟移植理論上應可達到高的治癒希望。對於早期小型肝癌合併肝硬化病患,肝移植成績比切除治療成績要好。

肝臟移植的適應症:

1996義大利Gennari等提出肝移植治療肝癌病患的選擇根據 (Milian準則):

1)    單一腫瘤者必須小於或等於5公分。

2)    多發腫瘤者必須少於等於三顆及小於或等於3公分。

3)    沒有大血管侵犯

根據此準則選出來做肝移植的病患其移植後四年無復發存活率高達92%。雖然近來報告在肝硬化合併小型肝癌實施肝移植治療有高的無復發存活率,但利用肝移植治療肝癌仍有普遍的爭議存在。這包括移植手術的死亡率較高(5%~15%),以及高於切除手術甚多的醫療費用。在台灣,由於B型肝炎在肝癌病患的盛行,及器官來源極端短缺,對肝移植治療肝癌更必須持保留的態度。

4.高頻燒灼術 (Radiofrequency Ablation, RFA)

對於不適合做肝切除或肝轉移的病人,肝腫瘤高頻燒灼術為一不錯的替代方案,因

1 )可重複性

2)可開腹或經皮穿肝的方式,以減少全身麻醉的危險

3)病灶多發或位於肝兩側亦可施行

 

    適應症:

  1. 無論是原發性或轉移性肝腫瘤,因為腫瘤的組織型態或曾經動過手術或同時有內科多種疾病,並不適合接受外科手術切除的病患。
  2. 切片證實是惡性腫瘤。
  3. 肝腫瘤 6顆,其中最大顆不得超過5公分。
  4. 年齡 18歲。
  5. 病人必須能定期回院作影像學的追蹤。
  6. 病人必須能簽署同意書。
  7. 預期存活壽命必須 3個月。
  8. 病人身體狀況 (PS status 0-2)
  9. 肝轉移病灶以外,其原發的疾病是可被治療的。

 

B.經動脈化學及栓塞術療法 (Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE)

  a.它是經由腹股溝血管放入導管至腫瘤附近的血管,利用特殊的藥劑把通往肝癌  的動脈塞住,使癌細胞得不到營養而壞死 [Polyvinyl alcohol dry particles (Target Therapeutics, Fremont, CA) and gelatin sponge particles]。它也可以在栓塞藥劑中加入化學抗癌藥來增加效果 [100 mg of cisplatin (Bristol Myers Squibb, Princeton, NJ), 50 mg of doxorubicin (Adriamycin; Pharmacia-Upjohn, Kalamazoo, MI), and 10 mg of mitomycin C (Bedford Laboratories, Bedford, Ohio) mixed in water-soluble contrast material and ethiodized oil]. 大致說來,這方法對於小型肝癌有不錯成效,但對越大的腫瘤效果越差,越容易復發,須再加上其它治療方法,或者再次栓塞。

b.血管栓塞治療並非全部肝癌患者皆適用,對於不適合開刀或拒絕開刀的病人,這雖然是另一種治療方式,但是術前仍須審慎評估。

 

C.酒精注射法 (Percutaneous Ethanol Injection, PEI)

適應症:

1) 單一腫瘤直徑不大於5公分、或3個腫瘤且每一個不大於3公分。若介於3-5公分則應合併血管栓塞以達較佳效果。

2) 無肝外轉移。

3) 無肝門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈腫瘤侵犯。

4) 無頑強性腹水。

5) 無膽管擴大。

無出血傾向(血小板>35000/cumm、凝血時間INR 1.5 )

 

 

 

D. 放射線治療  

放射線治療原理是利用百萬伏特高能量之放射線,從體外聚焦穿透皮膚精投予在腫瘤內,達到消滅腫瘤的效果 放射治療對對於大多數的癌病皆有效, 因此癌病病人中幾乎有半數曾接受放射線治療。有時我們可以用放射線治療來縮小腫瘤, 或在手術後利用放射線來摧毀可能殘餘的癌細胞。有時腫瘤過大, 癌細胞侵犯太廣泛時, 我們在無法完全毀滅癌細胞時, 也常利用放射線治療來減輕局部症狀。醫師依據病人的腫瘤部位及期別,安排電腦斷層模擬攝影檢查,並依據檢查結果,以電腦規劃出治療計劃,以達到於腫瘤內投予高能量之放射線,同時也能保護不需照射的正常組織。

 

E. 化學治療   

肝癌屬於對化學治療較為頑固的腫瘤之一,大部分抗癌藥物用來醫治這個腫瘤的效果大都不是很好,無論是單一給藥或組合數種藥給與的有效率約只在0- 20 % 之間。

 

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過 敏 性 鼻 炎

   過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」,統計上約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱,台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎的三大症狀 ─ 揉眼睛、揉鼻子清喉嚨

常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,
並且
鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感
因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡
揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨

臨床常見外觀症狀

鼻樑橫紋

常揉鼻子的病童,在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋;同時鼻子也會比較朝天。

黑眼圈

病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。

丹尼氏線(Danial lines)

同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。

鼻塞合併症

慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。

鼻竇炎

鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。

無法集中注意力

過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。



過敏性鼻炎分
季節性、全年性兩大類鼻炎

過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生,但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類:

「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」

   「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌,這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖,因此疾病的發生人在每年特定的季節。

  「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作,致病的過敏原比較廣泛,例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠,並無大片的土地可供栽殖花草,以
全年性過敏性鼻炎為主

    患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,其家族成員中也常會患有過敏性疾病。

鼻涕和血液檢驗

診斷此病時,醫生常會抽點病患的鼻涕在顯微鏡下化驗嗜伊紅性自血球(和過敏有關係的白血球)的數量,還會抽血檢查和過敏有關的蛋白質叫IgE以及IGE特異性過敏抗體,以及血中嗜伊紅白血球的數日。也可作血清或皮膚試驗直接找出致病的過敏原。


過敏性鼻炎治療

過敏性鼻炎的治療,一般來說,有藥物、減敏療法、手術治療以及環境控制等方法。

藥物治療的方面:

包括抗組織胺、血管收縮劑、抗發炎等藥物。

(1)抗組織胺藥物:
對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用,且長期服用後,部份患者會有效果變差甚至無效的情形:但目前已有新一代的抗組織胺藥物,不僅較不會引起嗜睡且為長效型,所以每天服藥的次數可以減少。

(2)
抗發炎藥物:
主要有過敏細胞穩定劑
(如Intal 敏鼻素樂)
  及類固醇(俗稱美國仙丹)兩類。
(如Fixonase輔舒良)

前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上,使過敏細胞穩定,減少鼻子的症狀,主要是用於預防,但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。

(3)類固醇鼻噴劑 

類固醇鼻噴劑
(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜,不經口服全身,副作用少,可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量,降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑,鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜,全身吸收量只有百分之二左右,長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。

(4) 抗生素
一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素,但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時,就必須合併使用抗生素。

非藥物療法

一、手術治療

針對長期發炎,合併有鼻甲肥大,造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀,手術的方式有三種:

  1. 鼻甲切除術
    將肥厚的鼻甲切除,同時矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應。
  2. 鼻黏膜燒灼術
    可使用電極刀、雷射刀或化學藥物燒灼鼻黏膜,使鼻黏膜縮小。手術簡便,適合懼怕開刀的患者。
  3. 鼻竇手術:適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內鼻肉增生,或是有持續性鼻涕倒流的患者,目前可以採用鼻竇內視鏡手術予以治療。

二、環境控制

屬於非藥物治療的環境控制,避免患童接觸到週遭的過敏原,也是重要的輔助療法。

三、減敏療法

使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試),注射於患者前臂皮膚下,採逐次加量漸進式的方法,刺激病人自己的免疫系統產生保護性抗體,使其免於過敏原的刺激,是較能夠治本且改善體質的療法,但並非全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。

  過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病,可檢測過敏原加強環境控制預防,避免與過敏原接觸;並使用適當的藥物來緩解症狀,反覆地發作症狀影響上課睡眠作息,可依醫囑可使用類固醇鼻噴劑治療,減敏療法並可考慮。

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銀髮族常見的用藥問題包括:
(一)多重用藥:易造成藥物副作用等問題。
(二)依個人觀感自行調整藥物:拒絕服藥、不規則服藥或自行停藥等都容易造成危險。
(三)中西藥合併使用:尤其是慢性疾病患者,中、西醫都看,卻未及時告訴醫師已服其他藥品,長期服用恐將危害自身健康。
(四)相信誇大不實的偏方:老人家容易誤信不實廣告而相信其療效,分不清健康食品或保健食品,更不知其中是否含有西藥成分,結果不僅白花冤枉錢,嚴重時還可能要終身洗腎。
(五)記憶力差:忘記或重覆吃藥,或服用藥物的間隔時間、劑量錯誤。

為確保銀髮族的用藥安全,請家人與年長者牢記以下的用藥小常識:
(一)建立家庭醫師制度:由於老年人的慢性疾病較多,常因多重疾病掛號找多位醫師看診、多處看病、自行購藥服用等行為,使得醫療人員無法正確且完整地掌握病人的用藥狀況。建議家人適時提醒年長者,最好固定在一個地方看病,常常與醫師溝通,才能即時對症下藥,正確及定期評估用藥現況及過去用藥史。
(二)注意藥物的保存期限:看一次病拿很多藥,不是「賺到」,而是虛耗健保費用,若有「囤藥」的不良習慣,還會衍生出藥物過期,誤用危險、丟掉浪費資源等情況。
(三)告知服用藥物種類:把目前正在服用的藥(連同包裝或藥袋)、健康食品及維他命等,全部帶去請教醫師或專業藥師,了解自己服用的藥物是否會產生交互作用。
(四)按時服藥:家人應提醒長輩按時服用藥物,忘記服藥可在1-2小時內食用,但如已接近下次服藥時間就應該停止服用。
(五)不可自行停藥:一旦服用藥物之後感到不舒服或不想使用,一定要和醫師商量。
(六)配水服藥:服藥前後至少半小時內,不宜吃水果。同時避免中西藥或健康食品一起服用。
(七)依用藥說明服藥:部分藥物不可以磨粉,嚼碎,或飯前、飯後使用,全部都要注意藥物使用說明。

上了年紀的銀髮族,記憶力不如以往,最重要的就是,家人適時的關懷和提醒,並隨時注意及觀察長輩的用藥習慣與安全。

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胃食道逆流是常見的消化道疾病,一般都是因國人飲食西化,嗜吃高熱量、高油脂食物,生活作息不正常,工作壓力太大造成胃與食道連接的賁門張力鬆弛所致。由於這種病症常出現胸口灼熱痛很容易和心臟病混淆,所以常被民眾誤為心臟病而加重病情。
 有兩位患者胸口灼熱痛,都以為是心臟病造成,自行服用心臟藥,不但症狀未獲改善,還差點惡化,檢查發現,胸口灼熱痛和心臟病無關。其中一名 50歲先生的胃食道逆流,幾乎連吞嚥食物都覺不舒;另一位 34歲女士,胃食道也有逆流,讓她胸腹部疼痛難受,嘔酸反胃,最後服用中藥,疏通局部積滯,調理脾胃功能,恢復正常生活。
 因此建議民眾萬一發生胸口灼熱痛,服用藥物也無法緩解,最好到醫院照胃鏡是不是胃食道出了問題?或是其他原因?才能「對症下藥」,恢復健康。
 中醫稱胃食道逆流為反酸,主要病因除與脾胃升降功能失調有關外,情緒抑鬱,脾胃虛弱,或因外邪侵襲,以致肝胃不和,胃氣上逆,胃酸、膽汁等反流至食道而發病。
 一般可分為下列三種情況用藥:
 肝胃氣逆型:  胸腹灼痛,平臥時症狀更加明顯,胸悶,噯氣,口苦,吐酸水,治療方式宜以疏肝理氣,和胃降逆為主,藥方如柴胡疏肝散加減。
 肝胃郁熱型:  胸腹灼痛,吞嚥時更會加重,口苦咽乾,喜喝冷飲,吐酸水,大便秘結,治療方式可採清肝泄熱,和胃降逆為主,藥方有化肝煎加左金丸加減。
 氣虛血淤型:  胸腹刺痛,吞嚥不順,嘔吐,疲倦無力,食慾不振,大便稀軟,治療需補氣健脾,化淤降逆,藥方常用補氣運脾湯合通函湯加減。
 對於容易罹患胃食道逆流患者,除了對症治療,也要養成個人生活與飲食的習慣,例如不熬夜,少吃油炸,不抽菸喝酒,並避免咖啡、碳酸飲料、辣椒等刺激性食物,以免影響療效及防止再次復發。

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奇異果由來:

 

奇異果,又稱獼猴桃、中國醋粟,是獼猴桃屬中多個栽培種水果的通稱,其他中文名稱還有獼猴梨藤梨羊桃幾維果等,原產於中國,其還包括美味獼猴桃(Actinidia deliciosa),以及此物種與獼猴桃屬中的其他物種之雜交種。在世界各國以「kiwifruit」的名字銷售,在北美人們更常稱其為「kiwi

最普通的美味獼猴桃,大小和一個雞蛋差不多(約6公分高、圓周約4.55.5公分),一般是橢圓形的。深褐色並帶毛的表皮一般不食用。而其內則是呈亮綠色的果肉和一排黑色的種子。獼猴桃的質地柔軟,味道有時被描述為草莓香蕉鳳梨三者的混合。因獼猴喜食,故名獼猴桃;亦有人說是因為果皮覆毛,貌似獼猴而得名。

奇異果(英語:kiwifruit的來源則是1959年間,一家紐西蘭公司開始推廣這種原先英語譯名為Chinese gooseberry(漢語直譯唐醋慄唐鵝莓)的水果,到1974kiwifruit成為西方通用的商品名

切開了的奇異果    

奇異果營養

奇異果外皮有豐富果膠,可降低血中膽固醇。奇異果中所含纖維,有三分之一是果膠,特別是皮和果肉接觸部分。果膠可降低血中膽固醇濃度,預防心血管疾病

據研究顯示,奇異果被認為是營養密度最高的水果,每天吃兩顆奇異果,可補充身體中的鈣質,增強人體對食物的吸收力,改善睡眠品質奇異果中的微酸,能促進腸胃臑動,減少腸胃脹氣,改善睡眠狀態。奇異果有豐富的維生素C,一顆奇異果含的維生素C就有87毫克,且果肉中黑色顆粒部分,有豐富的維生素E。且奇異果屬低脂低熱量水果,還有豐富的葉酸膳食纖維、低。奇異果中所含的精氨酸能幫助傷口癒合。奇異果中含有多種氨基酸,像麩氨酸精氨酸這兩種氨基酸可作為腦部神經傳導物質、可促進生長激素分泌。

奇異果可降低心血管疾病發生率

提醒民眾平日宜多吃蔬果,尤其是奇異果,將可有效降低心血管疾病的發生。

平時可多吃奇異果,因其含有豐富的維他命CE及膳食纖維~根據臨床研究發現,每天食用23顆奇異果,經過4週到8週左右,可降低體內三酸甘油脂,及壞膽固醇的數值,並提高維生素CE、鈣、鎂等抗氧化營養素的濃度,對於呵護心血管,具有良好的效果

每天兩顆奇異果 張耿源醫師部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

奇異果含有豐富的維生素 C 、A 、E 、鉀、鎂、纖維素之外,更含其他水果少見的營養成份,葉酸、紅蘿蔔素、鈣、黃體素、胺基酸、天然肌醇等,最近更有研究發現奇異果中含有特殊的酵素-Actinidin,一種含硫的蛋白質分解酵素,現在我們就來談談奇異果的營養機能功效。
奇異果含有豐富的營養素,最近更有研究發現奇異果中含有特殊的酵素-Actinidin,一種含硫的蛋白質分解酵素
奇異果酵素(Actinidin)
「酵素」是日前被炒紅的保健食品之一,但其實說真的,在時序進入陽光燦爛的夏日,走在市場擺放攤架上所有姹紅嫣紫的蔬果,這些亮麗耀眼色彩的蔬果,在還沒被擺放架上時,都是「青」一色掛在果菜園一角,但為何進入熙攘往來的街市裡,會轉眼成為吸引大眾目光的色彩?這就「神奇的酵素」將它們扮裝成不同氣質的色彩呈現在世人眼光中的功能之一。

因此,也許大家聽過許許多多被冠上水果名的酵素,但這樣的稱法是很籠統的稱呼,在水果酵素中最獨特性的水果酵素,可能至止目前大家所熟知的便只是木瓜酵素(papain)和鳳梨酵素(Bromelain),當然最近被研究最多的水果酵素便是奇異果酵素(Actinidin)。

奇異果酵素(Actinidin)除了是一種蛋白質分解酵素外,它的另一種特別功能性,便是對腸道功能保健具有重大的意義,現代人常患有的「大腸激躁症」--- 一種時腹瀉時便秘的腸胃功能失調慢性疾病,據統計,我國大腸激躁症發生率約20%,女性約為男性兩倍,大約每4至5名女性中,就有一人罹患便秘型大腸激躁症。大腸激躁症的原因,目前尚未十分清楚,但是主要與大腸的蠕動及感覺神經不協調有關。此外壓力、食物、飲料及其它藥物都可能造成大腸激躁症。常見的食物、飲料包括,酒精、咖啡、碳水化合物飲料、巧克力奶製品及油脂類食物。

便秘型大腸激躁症 (irritable bowel syndrome-constipation, IBS-C),主要發生在女性而其中20到34歲女性比例最高。學者曾研究發現,每天攝取兩顆奇異果,連續4週,會有助於改善患者體內腸道蠕動的時間、排便次數,對腸道健康有正面幫助。

台北醫學大學保健營養系教授劉珍芳與台北醫學大學附設醫院消化內科主任張君學者曾研究發現,每天攝取兩顆奇異果,連續4週,對腸道健康有正面幫助。照,也曾進行一項「奇異果改善腸胃道健康效應之評估」研究,主要針對70名受試者,包括54名便秘型大腸激躁症患者與16名健康受試者,平均年齡為28.4歲。研究結果發現,大腸激躁症患者在食用奇異果4週後,便秘狀況獲得顯著改善,健康組的腸道狀況也有正面反應;不僅如此,受試者的腸道蠕動時間增快,糞便停留腸道的時間,從42.2小時縮短為35.4小時,排便次數從每週3.1次增加至4.3次,同時糞便從原本乾硬變成較為濕軟。

這便是奇異果酵素(Actinidin)所發揮的特殊功效性,奇異果酵素( Actinidin),並不像其他水果酵素功能,僅在於分解蛋白質,而是有幫助腸道蠕動的功用,因為Actinidin會跟腸道細胞膜的接受器相結合,協助腸道的功能。

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建議多攝取維他命種類  
 

.維他命A又叫樹脂醇(retinol),有助視力,是保護眼睛黏膜和皮膚的維生素。維他命A是屬於脂溶性維生素──它貯於肝臟,且不需每日補充。
.對於成長中的青少年是不可或缺的維生素,而對長期配戴隱形眼鏡或須長時間注視電腦螢幕的現代人來說更是重要的營養素。

 
 
  說明  
  .維他命A協助維持皮膚、牙齒、骨骼、鼻、喉及肺等黏膜的健康。
.維生素A也具有抗氧化功能可防癌抗老化,維持組織與器官的健康。
.維他命A與眼睛色素的形成有關;眼色素與夜間視力有關,所以維他命A對陰暗時視力很重要。
.維他命A能幫助子宮內胎兒正常發育。

 
 
  缺乏症狀  
  .乾眼症、夜盲症,嚴重缺乏時會導致眼睛之多重病變,且最後會導至失明。
.些微缺乏時會增加呼吸道感染及皮膚乾而粗糙的傾向。
 
 
  攝取建議
衛生署1993 年建議,每天攝取量,0-12個月:一天400IU~3300IU,1歲到9歲:3800IU-4200IU,10歲-15歲(男):4600IU,10歲-15歲(女):4600IU,16歲以上(男):5000IU,16歲以上(女):4200IU,懷孕期:增加850IU,哺乳期:增加3000IU。
 
 
  食物來源
.補充的食物來源:動物肝臟、鰻魚、小魚乾 、魚肝油、蛋、牛奶、奶油、乳製品、黃綠蔬菜、花椰菜、紅白蘿蔔、籚筍、南瓜、甜瓜、芒果、杏仁。
大比目魚肝油(哈立巴)/900,000/3,000,000
羊肝/19,900/66,333 鱈魚肝油18,000/60,000
奶油/985/3,283 人造奶油/800/2,667
起士、乳酪/303/1,210 蛋/190/633
豬腎/160/533 牛奶/56/187
鮪魚/45/150 牛肉/10/33魚/7/23
 
 
  哪些人需多攝取
.維生素A補充體有兩種,一種為脂溶性,從魚肝油可取得;另一種為水溶性,取自醋酸鹽或棕櫚油,特別適合嚴重粉刺的人。
.素食者。糖尿病患(因無法將乙型胡蘿蔔素有效轉化成維他命A)。
.患有脂質吸收不全症候群者。
.患有吸收能力缺損者,如:腹腔疾病、胃切除者。
 
 
  目前用於治療用途
.維他命A已成功地被用來治療某些皮膚病況,如:粉刺及乾癬。
.維生素A與維生素B與維生素D、E及鈣、磷、鋅一起服用最能發揮功效。

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在正常健康的人每日的尿液中仍含有微量之蛋白質,約40-80毫克。如果24小時尿液中蛋白質總量超過200毫克,即稱之為"病理性蛋白尿":代表著腎絲球或腎小管有相當程度的損傷,病患可能罹患有慢性腎臟疾病,可能須要腎切片檢查。每天尿蛋白總量小於200毫克以下,則稱之為"生理性蛋白尿",常為正常現象。 尿液檢驗單上,尿蛋白陽性反應,並不代表病患一定有病理性尿蛋白。因為此項結果為一次解尿的檢查,並非收集整天24小時一所有的尿液後,加以檢測尿蛋白濃度計算其總量而得到的結果,所以並不準確。往往病患少喝水或流汗多, 使得尿液相當濃縮。如此,也會使簡單的尿液檢查呈現尿蛋白假陽性的結果。但是不管如何,如果尿液檢查單上有尿蛋白之陽性反應.直接找專科醫師進一步做二十四小時尿液

一、功能性蛋白尿:

    運動、發燒、勞動、高溫作業,或過度寒冷、情緒興奮或緊張的狀況會影響腎血管痺彎或充血,致使腎絲球體之基底膜通透性增加,誘發一時性的尿蛋白排出增多。運動性尿蛋白容易出現在青少年身上,其程度與運動之強度及時間密切相關。功能性蛋白尿的特色,即是一旦這些誘發因素消失,蛋白尿也不再存在。

二、體位性蛋白尿:

    又稱為姿態性或直立性蛋白尿。病患在臥床時尿蛋白是陰性反應。反之,若爬起來活動,蛋白尿即出現,活動越多尿蛋白越多。但一般其每天尿蛋白總量都小於一公克體位性蛋白尿又分為暫時性及經常性二種,暫時性只是間歇發生,預後良好。經常性則可能有存在腎絲球病變,有變成慢性腎炎、尿毒症的可能。因此,所謂"體位性蛋白尿"的診斷要非常小心謹慎。長期的門診追蹤觀察是必須的總蛋白量的檢測。

雖然證實了整天尿蛋白總量大於200毫克,仍然須要排除功能性蛋白尿及體位性蛋白尿的可能性,才能確定診斷為病理性蛋白尿

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魔鬼訓練不一定練就魔鬼身材強化訓練的減肥方式一夜間被顛覆 大快人心?!
 

  一個實驗:參加者:72名志願者。進行跑和走的運動30分鐘。並在運動前後,分別檢測血液中促進脂肪燃燒的瘦身蛋白濃度,發現86%受試者的瘦身蛋白濃度有顯著上升。繼續加大她們的運動強度,卻發現隨著運動強度的不斷增加,瘦身蛋白明顯減少。結果表明:“過度運動會使瘦身蛋白減少。”

  8周低度運動減肥日曆:結合了跑、走、騎車等最簡單的運動。8周時間減掉10磅脂肪。

  天氣情況:秋高氣爽的日子去戶外運動,雨天也可以在跑步機、騎行機或動感自行車上完成。

  身體情況:每次活動開始前——5分鐘低強度的熱身;運動結束前——5分鐘低強度心肺練習,然後伸展下半身和背部肌肉,每個伸展保持30秒。

  特別關照:月經期——將所有的跑,變成優雅地走。注意補充豐富的鐵質與纖維質食物。

  月經結束後一周:此時雌性激素大量分泌,你不僅心情愉悅,整個生理細胞也跟著活躍起來,消化好、吸收好、代謝也快,生理與心理都處於顛峰狀態,在這一周的練習中適當增加一個強度或是延長一點時間。再配合飲食控制可以收到事半功倍的效果。

  運動態度:開始的時候如果感覺累,就減少一點兒練習強度或時間。如果你不想跑,就走。

  運動強度:安逸——體力不透支,感覺身體舒適不累。中度——稍稍有點兒喘不上氣來,不過在推薦的時間內還能堅持下來。高度——根本喘不上氣來,挺不過3分鐘。

  低度運動的身體感覺:低度運動追求體溫的上升而不是劇烈的心跳。一個最簡單的方法,照照鏡子或是摸摸你的臉,有沒有發燙的感覺。體溫上升,通常食欲會下降,反之食欲則會增加。低度運動的運動要求:不斷變化運動頻率,和身體玩一場捉迷藏的遊戲,在整個減肥過程中保持身體的興奮度。

  運動過度會導致瘦身蛋白減少,瘦身蛋白減少會導致兩個後果。

  1. 運動過度,人體的能量消耗太多,導致能量儲存失去平衡,反而抑制瘦身蛋白的產生。此時你就是跑斷了腿,肥胖基因都不再動一動,談何減肥?

  2. 胃口大開:瘦身蛋白濃度減少了,身體得到信號:能量不足,趕快補充!所以不知不覺間就會食欲大增。越吃越多,還想減肥,發夢啦!

  跟著卡路里的腳步走

  要減掉1磅的脂肪需要消耗3500卡熱量。

  如果你體重145磅,這套練習將幫助你減掉23335卡熱量,8周後減體重7磅

  如果你每周加入2~3次力量練習,每周可以多燃燒350卡,8周多減體重1磅。

  如果你注意控制飲食,每天少攝入160卡。8周多減1磅,達到減重10磅。

  如果你想連續減肥,保持不反彈,每周減重速度建議不要超過2磅。

  低度運動3DON誘短時間運動:有氧運動時,首先動用的是人體內儲存的糖元來釋放能量。運動30分鐘後,開始轉由脂肪釋放能量,大約運動 1小時後,運動所需的能量才是以脂肪供能為主。快速爆發力運動:人體肌肉纖維主要是由白肌纖維和紅肌纖維組成。進行快速爆發力鍛煉時,得到鍛煉的主要是白肌纖維,白肌纖維橫斷面較粗,用此方法減肥會越練越“粗”。被動運動:你已經跑不動了,卻仍然希望通過鍛煉獲得再大一些的收益,於是就在登山器上玩命地“奔跑”。實際上這種“被動式”的運動——只是在幫助你的關節機械活動,不是減肥!

  低度運動3DON誘短時間運動:有氧運動時,首先動用的是人體內儲存的糖元來釋放能量。運動30分鐘後,開始轉由脂肪釋放能量,大約運動 1小時後,運動所需的能量才是以脂肪供能為主。快速爆發力運動:人體肌肉纖維主要是由白肌纖維和紅肌纖維組成。進行快速爆發力鍛煉時,得到鍛煉的主要是白肌纖維,白肌纖維橫斷面較粗,用此方法減肥會越練越“粗”。被動運動:你已經跑不動了,卻仍然希望通過鍛煉獲得再大一些的收益,於是就在登山器上玩命地“奔跑”。實際上這種“被動式”的運動——只是在幫助你的關節機械活動,不是減肥!

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有在用K的人 會有膀胱炎的現象

這是典型的「間質性膀胱炎(Interstitial Cystitis)」,初期有頻尿、尿液量少、想小號時會有下腹劇烈疼痛感,嚴重可能有血尿情形。K他命引起間質性膀胱炎的機轉不明,但因症狀類似膀胱炎(UTI),而常被當做UTI治療,結果症狀反覆發作,連病患都失去耐心及信心,想以自殺來獲得解脫。

台北書田診所泌尿科醫師杜元博則分析,間質性膀胱炎是一種多因性疾病,其確實的致病因不明,但文獻曾報告,某些患者有濫用藥物的病史,所以吸食K他命的確可能有影響。

杜元博指出,毒藥物會使膀胱內壁的黏膜保護層缺損,使膀胱內壁直接暴露在尿液刺激下,引起發炎;而且修補受損的黏膜細胞,必須有微量元素,但藥物濫用常影響營養吸收,致微量元素缺乏,也可能使原已受損的黏膜保護層更形脆弱。

他強調,間質性膀胱炎的發生率不高,患者九成以上為女性,但頻尿、尿急、恥骨疼痛等症狀,與一般膀胱炎類似,診斷上須排除感染、構造異常(如尿道口閉塞)、癌症發炎等情況,最好經切片確診,以免與尿道敏感症候群、膀胱敏感過動症等疾病混淆。

所以最好告知泌尿科醫師您之前有在用K 如此才能做出正確的診斷

最重要的還是把K戒掉
如何停用:K它命在戒斷初期並不會有像其他毒品會造成身體上極大的不舒服,K它命會再心理上產生依賴感與煩躁感,這時候有一些處理的程序:

1. 首先他要補充大量的營養:可以去買鈣鎂錠與綜合維他命。
2. 在L.羅恩 賀伯特所寫的 藥物毒品問題的解決之道 疾病與受傷之援助法 這兩本書裡有提到一些援助法以及你如何處理戒斷時的不舒服,你可以去買來看看。
3. 您可以打電話到新生活教育中心詢問 電話: 03-8542470

新生活教育中心網址: http://www.narconon.org.tw/default.aspx
部落格網址:http://tw.myblog.yahoo.com/narconon-oca/
歡迎上網查閱相關資料。

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所謂便血是指大便中出現血液或有潛血反應,它的原因可能是消化道出血、或腫瘤、也可能是肛裂或痔瘡及急性感染性腸炎等等,它們的鑑別診斷及治療是……

身體某部位出血,通常都會引起患者的驚慌,像尿血、咳血、吐血,進一步就會去找醫師求診,但消化道出血,可不一定了,有時是黑色的大便,有時是含血的大便,更有時是都沒甚麼特殊的。今天,我們將針對「便血」該怎麼辦,也就是噗通!噗通後看到鮮血,或是擦衛生紙時有血時,做一番說明。絕大部分的便血,出血處都在下消化道裏,所謂的下消化道是指空腸或以下的腸子,包括部分的小腸、大腸及肛門。

那麼上消化道出血,就不會有便血嗎?這當然是錯,很多人以為「上邊」出血,是黑色大便。沒錯,大部分的胃、十二指腸出血,病人通常解黑色大便,但是若是在短時間急速,大量出血,一樣是紅色鮮血從肛門流出,這可是大出血了,會要人命的。

那怎麼區分呢?聰明的醫師,除了觀察生命現象外,另外會插根鼻胃管,便知道啦!好,那下消化道出血,有那原因呢?以成人而言最常見的慢性下消化道出血是痔瘡及大腸腫瘤,最常見的急性下消化道出血是憩室及血管病變(Angiodysplasia),患者有否注意到,因為便血而住院的病人並不多,醫師通常一聽病人吐血,二語不說,立刻辦住院,便血住院的人就少多了,這是有原因的。因為絕大部分的下消化道出血都比較和緩,而且都是間歇性的。

下消化道出血的原因很多,以下僅就常見的原因介紹。

首先是肛門周圍疾病,像痔瘡、肛裂,患者會有鮮紅色的血在衛生紙上,或是滴血、或是大便周圍塗著血,會不會痛呢?

內痔是不痛的,肛裂可是很痛,這些通常是在解硬便、或是用力擠大便後發生。程度一般都很輕微,但是也有是例外的,某些肝硬化病人會在肛門形成靜脈曲張,那可會血流如注。怎麼處理呢?做個直腸鏡或乙狀結腸鏡,眼見為憑,患者要多吃含食纖維質的食物,多喝開水、多運動,保持規則的排便習慣,不舒服時,溫水坐浴、或使用一些塞劑,如果情況還是很困擾時,找直腸肛門外科醫師吧!

接下來是腫瘤病變,良性或是惡性腫瘤均有可能造成便血,依不同的位置,造成便血的模樣上也同同,當然必須同時考慮其他症狀。長在直腸或肛門時血可能是在大便周圍,合併有裏急後重,大便解不乾淨感覺;乙狀結腸、下行結腸,血可能混在大便中或大便習慣改變,大便變細了,更上方的腸子,可能就純粹以貧血表現或摸到一個硬塊了,檢查上可做大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢。

尤其是若合併體重減輕,肚子有硬塊,那可要小心了。如果檢查出大腸癌,事先的評估,對往後的預後是很重要。那如果發現是息肉呢!施行鏡檢時把它切掉就行了,不過可別忘了須要往後的追蹤。至於憩室出血或Angiodysplasia出血,這些均好發於年紀大的病人,後者更與某些疾病有相關,如長期先腎,主動脈瓣疾病。臨床上表現為急性出血,診斷上時常須要以血管攝影證實。

其他還有那些便血原因呢?像急性感染性腸炎,如痢疾、大腸桿菌0157感染;炎症腸病變如克隆氏病、潰瘍性大腸炎、缺血性大腸炎、放射性大腸炎、或不明原因性的大腸潰瘍等,還有許多發生便血時怎麼辦呢?不用驚慌,隔天找個腸胃科醫師幫你看看吧!

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輪狀病毒是嬰兒及幼童腹瀉最主要的原因,在全世界幾乎五歲以下的嬰幼兒都會感染輪狀病毒。因好發在冬季,因此又被稱為冬季腹瀉,在台灣多發生在11月到隔年3月之間。
輪狀病毒是一種RNA病毒,因在電子顯微鏡下其外觀像車輪,因此稱為「輪狀病毒」。輪狀病毒有三層殼蛋白,其外殼部分的結構蛋白含VP4(P蛋白)和VP7(G蛋白)兩種蛋白和免疫生成有關,可分成12種P基因型和14種G血清型。引起人類感染的輪狀病毒包括G1、G2、G3、G4及G9,而台灣嬰幼兒常見的輪狀病毒腸胃炎,以G1及G9為主,兩者約佔百分之七十左右。

輪狀病毒是如何傳染的?

輪狀病毒的感染主要經糞口傳染及飛沫經由呼吸道感染,其潛伏期約2~4天左右。
輪狀病毒進入人體後感染小腸黏膜造成絨毛細胞破壞,乳醣酵素分泌減少,使得乳醣分解困難進而引起嚴重腹瀉。

輪狀病毒疾病發生率高嗎?

根據統計,每年全世界因輪狀病毒感染而引起腹瀉的病例約有一億兩千萬人,其中約有六十萬病例造成死亡。在美國每年約有五萬五千名嬰幼童,在歐洲每年約有八萬七千名嬰幼童因輪狀病毒感染而住院。
在台灣根據美國疾病防治中心(CDC)在亞洲的輪狀病毒監測報告指出,在兩千六百位急性腹瀉住院的五歲以下幼童:輪狀病毒感染的比例約百分之四十,佔所有腹瀉原因的第一位。

感染輪狀病毒有哪些症狀

輪狀病毒的潛伏期約2~4天左右。在初期會有呼吸道感染的前驅症狀如輕微咳嗽、流鼻水。病患逐漸有發燒及嘔吐症狀並持續1~3天。
由於輪狀病毒破壞小腸黏膜,病患通常會造成嚴重腹瀉。
嘔吐及腹瀉容易造成病患脫水、電解值不平衡、酸中毒甚至導致休克等情形發生。

如何預防輪狀病毒感染?

    1. 預防輪狀病毒感染最重要的是加強洗手
    2. 家長在接觸病童及更換尿布後一定要洗淨雙手,避免傳染其他幼童。
    3. 如有感染情形發生,避免出入公共場所、托兒所、幼稚園及學校,避免造成集體感染的發生。
    4. 保持環境清潔及消毒。

得到輪狀病毒之後該如何照顧?

    1. 補充水分、電解質,避免脫水以舒緩症狀為主
    2. 目前輪狀病毒並無特殊抗病毒藥物治療
    3. 嬰兒可哺育無乳醣配方奶粉,配合葡萄醣電解質口服液
    4. 較大幼童可以餵食稀飯、饅頭、白土司、水煮麵等非油膩食品,配合葡萄醣電解質口服液
嚴重的脫水病患則需予點滴補充輸液,以改善脫水、電解質不平衡、酸中毒及休克或抽筋等合併症發生。

輪狀病毒會重複感染嗎?

輪狀病毒感染小腸黏膜的上皮細胞而形成保護免疫反應,不同血清型病毒會引起各自專一的免疫作用。但因病毒在體內存流得時間較短,而且僅侷限於小腸黏膜而不進入血液,抗體生成的時間僅維持數個月。
因此一個嬰幼兒如無良好的預防照護仍可能重複感染輪狀病毒。

輪狀病毒會院內感染嗎?要如何診斷?

輪狀病毒的診斷除了靠病史(症狀:嘔吐、腹瀉、水狀便、發燒)、糞便的檢查(通常性狀屬稀水酸便,較少出現血便)亦可收集糞便的檢體,可利用酵素免疫法(?A)或聚合酵素連鎖反應(PCR)以檢測檢體中是否有病毒的存在。

輪狀病毒有疫苗可以預防嗎?

輪狀病毒的預防除了加強洗手、環境衛生外,口服疫苗是最佳的預防途徑。目前全球有兩家國際藥廠從事臨床實驗成效良好。
默沙東藥廠採用基因重置方式,重置人和牛的輪壯病毒基因,以口服的方式給予於2、4、6個月大共口服三劑,五價人牛重組輪狀病毒疫苗。
葛蘭素史克藥廠採人類輪狀病毒減毒疫苗口服方式兩劑(相隔1~2個月)輪狀病毒疫苗。

如同其他任何疫苗,接種輪狀病毒疫苗可能無法完全保護所有的疫苗接種者。

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每到季節交替之際,就是急性腸胃炎活躍的時期,台灣因為四季差異不大,所以腸胃炎整年都會流行。以下就急性腸胃炎做一些介紹: 
§急性腸胃炎的種類: 
1.病毒型: 
主要症狀是腹痛、嘔吐、腹瀉、發燒、食慾降低、倦怠,有時會合併上呼吸道感染的症狀。最常見的是輪狀病毒及腺病毒,偶而有腸病毒。這類病毒像感冒一樣傳染力很強,家人容易受到傳染,症狀約持續3到7天。 
2.細菌型: 
主要是因飲食受污染所引起,或小朋友沾到地上的細菌沒洗手就進食而受到感染。主要症狀以水瀉、腹痛、嘔吐為主,嚴重的也會發燒,甚至解黏液便或血絲便。這類細菌常見的有:大腸桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、曲狀桿菌、志賀氏菌等。這種腸胃炎症狀會較厲害,約持續5到10天,抵抗力較弱的嬰幼兒嚴重時會造成全身性的感染,家長不得不注意。 
§急性腸胃炎的治療與照顧: 
1.水分與電解質的補充: 
腸胃炎時因上吐下瀉,易流失體內的水份與電解質,因此最重要的就是要補充水份與電解質,即使一喝就拉,仍應補充以免脫水。市售的小兒電解質飲料最理想,不用稀釋即可飲用,如果要用運動飲料代替,則要以水稀釋,且只能短暫取代,因它的電解含量較低而糖份偏高。除非腸胃炎嚴重到無法吃藥或進食,才暫時空腹讓發炎的腸胃暫時休息,且需要打點滴治療。 
2.清淡飲食: 
很多家長看到小朋友一吃就拉,即不敢給他進食,想讓腸胃休息,這是錯誤的觀念;其實仍要進食,才能補充體力復原。飲食宜以清淡不油膩為主,如稀飯、乾飯、吐司、蘇打餅乾,而蔬菜水果等高纖維食物應先避免,牛奶則要沖淡以減輕腸胃的負擔。若小嬰兒腹瀉數天不止,有時要考慮暫時吃無乳糖的配方奶粉。如吃了仍會嘔吐、腹瀉或腹痛,則採取少量多餐的方式進食。 
 
 
3.吃藥: 
吃藥可以緩解腸胃炎的症狀,讓小朋友較舒服;但一般不建議一下就止瀉,因為如此無法將腸胃道內發炎的髒東西排出,甚至可能引發併發症,且腸胃炎是需要時間來恢復的,只要注意水份及營養之補充自然慢慢會復原。 
4.注意脫水及併發症現象: 
對於年紀較小的嬰幼兒,抵抗力較弱,也較不能忍受水分的流失,因此在急性腸胃炎時要注意脫水的現象:嬰兒的囟門凹陷、哭沒有眼淚、嘴唇乾燥、尿量減少(尿布更換次數減少)、或發高燒不退、活動力減低、手腳冰冷、昏睡、抽筋等現象,如有疑問須隨時找醫師就診。 
另外急性腸胃炎時可能的併發症有腸麻痺、腸套疊、腸穿孔,此時小朋友常表現劇烈腹痛、腹脹厲害,而顯得哭鬧不安,拒絕進食,則應立刻就醫。 
5.注意觀察大便的次數、形狀及顏色,這是醫師診斷很重要的參考,若可以的話,儘量來看診時將有大便的尿布帶來給醫師檢查。 

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 分享  呵護腎臟的10個方法

  洗腎人口節節上升,隱性尿毒症患者不在少數,早期症狀不明顯,的確讓勞苦功高的腎臟很難被重視,正因為如此,更應該從生活裡好好呵護,多給腎臟一些關愛:

1.冬天做好保暖
調查發現,在冬天不論是腎功能惡化或是洗腎新病人,都遠超過其他各季,主因低溫下血管收縮,血壓竄升,小便量減少,血液凝結力變強,容易讓腎臟出狀況。

2.不亂吃藥
許多市售的止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒? 不要不經醫師處方亂吃,對醫師處方的抗生素、止痛藥也應按規定服用。

3.不暴飲暴食
吃太多蛋白質和鹽分,會加重腎臟負擔。運動飲料含有額外的電解質與鹽分,有腎病的人需小心這類飲料。

4.治療感冒
若感冒去了又來,或是感冒後,有高血壓、水腫、解小便有泡泡,最好找腎臟科醫生做篩檢。

5.反覆發作的扁桃腺炎要小心
喉部或扁桃腺遭鏈球菌感染時,務必根治,否則容易導致腎臟發炎。

6.適量飲水不憋尿
尿液瀦留在膀胱,就如同下水道阻塞後容易繁殖細菌一樣,細菌會經由輸尿管感染腎臟。

7.控制糖尿病和高血壓
血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化,而腎臟就是由數百萬個微血管球組成,血糖血壓控制不好,腎臟壞得快。

8.不喝成分不明的井水和河水
以免鉛、鎘、鉻等重金屬太高而損害腎臟。

9.泌尿道結石要處理
結石不痛不代表好了,尤其是輸尿管結石很容易造成腎積水,長久下來,腎臟會完全損壞而不自知。

10.定期檢查
最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮檢查,女性懷孕時腎臟負擔會加重,應該監測腎功能,以免因妊娠毒血症而變成尿毒症。

 

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 昱晶(3514)前三季賺進一個股本,Q4營收將下滑510QoQ昱晶9月營收續創新高達27.1億元(+5MoM+83YoY)符合預期,累計3Q10營收77.3億元(+11QoQ+97YoY),毛利率受惠於ASP調漲,提升至18.7%(Q2 16.9%),稅後淨利11.5億元(+24QoQ+178YoY),EPS 3.61元,估昱晶前三季將賺進一個股本;展望第四季,昱晶訂單能見度高,營收將逐月走高至11月,而12月適逢淡季,出貨量與ASP將同步下滑,估昱晶4Q10營收72.2億元(-7QoQ+26YoY),毛利率16.9%,稅後淨利9.4億元(-19QoQ-15YoY),EPS 2.93元。

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1.服用適量的阿斯匹靈
2.適度的運動
3.睡覺
4.避免打盹
5.以平躺姿勢入眠
6.冷敷頭部及頸部
7.熱敷頭部或洗熱水澡
8.深呼吸
9.自我檢視是否處於緊張的狀態
10.按摩虎口或脊椎兩側
11.在上下牙齒間放一枝鉛筆,但勿用力咬緊,有助鬆弛肌肉
12.在頭上綁繃帶,以減少血液流向頭皮,可緩和頭痛
13.不擦香水
14.勿施力過猛
15.避免吵雜
16.保護眼睛
17.避免飲用過多咖啡
18.避免嚼咀,放鬆肌肉
19.少吃鹽
20.準時用餐
21.避免某些食物,如:含硝酸的醃漬品、味精等
22.禁食巧克力,因巧克力含乾酪胺可能引起頭痛
23.勿邊開車邊吸煙,以免吸入過多一氧化碳
24.少喝酒
25.品嚐冰淇淋時應慢慢適應
26.培養幽默感
27.服用維他命C
28.做臉部運動,如揚眉、瞇眼、皺眉、張嘴、移動下顎、
皺鼻、扮鬼臉等

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一、是眩暈還是頭暈?真正的眩暈指的是看四周的東西在旋轉的感覺,以內耳半規管的問題最常見。至於頭重腳輕、眼前發黑、快暈倒、身體漂浮感等可統稱為頭暈,以心理(如焦慮)、腦部缺氧或血液循環(如低血壓)的問題居多。

二、腦瘤或中風?眩暈症的症狀很可怕,會天旋地轉,無法站穩、走路、也伴隨著噁心、嘔吐,病人會以為自己得了腦瘤或是中風或是其他的不治之症。眩暈症的正確診斷並不容易,主要是靠耳鼻喉專科醫師的詳細問診。大部份的眩暈症,並不是腦部的問題,乃是內耳的問題。也不會造成生命的危險,只是症狀很恐怖也很惱人。

三、幾種常見的眩暈症

  1、良性姿勢性眩暈:將頭轉向特定位置會產生短暫幾秒的眩暈。這是內耳「耳石器」的脫落,跑至半規管中所致。常見於腦震盪後、耳科手術後、老年人、慢性中耳炎、藥物引起的耳中毒等。應避免轉頭過快到特定位置

  2、急性前庭神經炎:是病毒感染內耳前庭神經(平衡神經),通常先有感冒,約經過2週後,發生嚴重眩暈,伴隨嘔吐、步態不穩、無法站立,會持續超過24小時,需臥床休息。1週後,漸漸好轉。但須過3個月才會完全正常。

  3、梅尼爾氏病:眩暈時同時伴有單耳的耳鳴、重聽。眩暈時間一次約數小時,但不超過24小時,然後會完全恢復正常。其惱人處在於會反覆發作,發作多次後漸漸產生感音性重聽。急性眩暈時應多休息並以藥物症狀治療(止暈藥,血管通透劑,利尿劑)。勞累、高鹽飲食易引發,應避免;低鹽飲食能減低其復發性。

  4、暈車:因前庭半規管較敏感所致。

  5、基底動脈循環不全:短暫的數分鐘眩暈,伴有暫時的眼前發黑、臉部或手腳麻木、口齒不清等類似「小中風」的症狀。這是因高血壓、動脈硬化或頸部脊椎長骨刺,使供應後腦窩及內耳的基底動脈缺血引起的。若重覆發作,要小心可能是真正中風的警訊。

四、治療

 1、按時服藥約2週至8週。

  2、飲食控制。

  3、手術。若藥物和飲食仍無法有效控制,則考慮手術治療。

五、注意事項

  1、低鹽飲食。莫吃太鹹的食物,如醃製品、香腸、臘肉、醬瓜。菜中儘量不放鹽,口味儘量愈淡愈好。不宜大量喝湯,因湯中鹽分過多。

  2、低糖飲食

  3、多喝開水,每天至少2500西西。

  4、拒絕煙、酒、咖啡、濃茶、可樂、巧克力等刺激品。

  5、多吃新鮮蔬菜、糙米。

  6、充足的睡眠

  7、適當的運動

  8、避免壓力過大、勿鬧情緒。

  9、老病號身邊隨時準備一些眩暈的藥,一發作即服用。

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