日期：2010年12月10日 ※盤勢分析 　　電子權值 中小型電子相互輝映 台股再創近期新高 　　週四盤面輪動至電子，在電子大軍的帶領下，加權指數再創近期新高，其中 電子權值較重的半導體、中小型題材股互相輝映、各顯神通，台股終場溫和收紅 ，上漲50點，收在8753.84點，成交量溫和放大至1600點。法人進出方面，週四 三大法人買超台股金額32億元，其中外資及陸資買超44.13億元，投信賣超12.56 億元，自營商賣超12.07億元。 　　週四電子大軍再起，帶動台股漲勢，電子指數平均上漲0.95%，成交值佔比 61.45%，其中權值較大的半導體股領漲，漲幅高達2.34%，而以光電族最弱，下 跌0.93%。週四電子主力首推電子權值股，晶圓雙雄、11月營收走高的廣達、日 月光、矽品等。此外，中小型類股週四表現更為活潑，IC設計、NB零組件、電腦 週邊、PCB、IC通路、光學元件、網路設備、儲存設備、機殼沖壓件、觸控面板 等。反觀高價股，股王爭霸降溫，碩禾、宏達電、TPK、大立光、艾笛森收黑； 而受到歐盟課徵反傾銷罰款衝擊，新奇美、友達跌幅超過2%。 　　非電子股週四多數呈現小幅拉回，包括水泥、食品、紡織、化學、汽車、營 建、觀光等，平均跌幅約略在5%左右。而表現最假當屬鋼鐵產業上漲1.06%，主 要受到澳洲水災影響，鋼價醞釀上漲；此外，金融類股今天也扮演助攻角色，雖 然傳出富邦金遭到ING大舉拋售持股，下跌1.7%，但隨兩岸金融研討會登場，元 大金、中信金仍穩住盤勢，漲幅都逾1%以上。 　　儘管近期法人資金進出略顯保守，不過在本土資金陸續回籠下，持續推動指 數突破8700點區間高檔區，使得年底傳統資金行情味道更趨濃郁。因此，短線至 年底前不宜預設股價高檔立場，在盤面指標為轉弱前，持續偏多操作，標的以內 資為主的中小型個股、2011年成長題材族群為主。

12月10日） 日指標概況與簡析

加 權 指 數：8718.83 -35.01  櫃檯指數：143.58 +0.30  5日移動平均線：8716.62 ↑  成 交 量：1437.62億  櫃檯成交量：272.90億  10日移動平均線：8605.26↑  台期指12月：8742； -46  9K：89.64↓  9D：87.98↑  20日移動平均線：8455.67↑  電子期12月：342.10； +0.05  5RSI：76.01↓  10RSI：73.25↓  60日移動平均線：8319.99↑  金融期12月：938.4；　-10.2  DIF：114.28↑  MACD：83.05↑  120日移動平均線：8045.73↑  摩台指12月：311.3； -1.1  D-M：31.23↓  240日移動平均線：7896.70↑  法人買賣超 外資（+12.92億）；投信(-11.50億）；自營（-2.07億）  類股佔成交值比重  1. 電子67.21%；2. 金融8.58%；3. 營建3.99%

台股高檔震盪，指數守穩8700

台股前一交易日創高後，週五隨即呈現整理走勢，指數開低後一路在平盤之下進行震盪，雖高價股宏達電等及中小型電子股表現穩健，但受傳產及金融走弱拖累，指數上攻無力，終場仍以下跌作收。指數小跌，但19大類股僅電子及百貨收紅，其餘皆以下跌作收，營建、造紙、玻陶等跌幅逾1.5%相對疲弱。終場加權指數下跌35.01點，收在8718.83點，成交量為1437.62億元；店頭市場逆勢收紅， OTC指數終場上漲0.30點，收在143.58點，成交量為272.90億元。 　　宏達電預估明年智慧手機出貨將超越5000萬支，除股價上漲近3%外，也帶動供應鏈個股走揚，勝華、嘉聯益、毅嘉、美律、志豐、啟碁等連袂收紅；NAND Flash全球第二大廠東芝，8日晶圓廠驚傳跳電，由於供貨受影響，有利短期NAND Flash報價上揚，相關個股包括群聯、威剛、創見、勁永等受此激勵亦呈同步上漲；此外，被動元件週五亦是群起走揚，華新科、斐成、國巨、奇力新等都有中長紅表現。大盤創下8782高點後週五震盪整理，盤中指數一度跌破5日線，K線呈現連4黑，短多氣勢稍有減弱跡象；大盤歷經單週大漲311點後，本週指數在8700點上下震盪，週指數上漲94點，成交量略縮至7127億元，指數走勢則與今年指數單週大漲200點以上，隔週通常出現高檔震盪的情況相符。若再依今年單週大漲的次二週來看，盤勢大都能再啟大漲該週的多方氣勢，指數再度向上走高，當中僅有8/16該週沒有走高，惟當週仍是以上漲作收；就上述而言，大盤在12月第一週大漲，本週高檔進行整理後，下一週指數仍可望往高點挑戰。整體而言，大盤雖漲高短線震盪但多方架構不變下，目前盤勢尚無悲觀的理由，預估指數震盪後可望上揚，維持多方操作不變，電子股仍為當前選股重點。

銀髮族常見的用藥問題包括：
（一）多重用藥：易造成藥物副作用等問題。
（二）依個人觀感自行調整藥物：拒絕服藥、不規則服藥或自行停藥等都容易造成危險。
（三）中西藥合併使用：尤其是慢性疾病患者，中、西醫都看，卻未及時告訴醫師已服其他藥品，長期服用恐將危害自身健康。
（四）相信誇大不實的偏方：老人家容易誤信不實廣告而相信其療效，分不清健康食品或保健食品，更不知其中是否含有西藥成分，結果不僅白花冤枉錢，嚴重時還可能要終身洗腎。
（五）記憶力差：忘記或重覆吃藥，或服用藥物的間隔時間、劑量錯誤。

為確保銀髮族的用藥安全，請家人與年長者牢記以下的用藥小常識：
（一）建立家庭醫師制度：由於老年人的慢性疾病較多，常因多重疾病掛號找多位醫師看診、多處看病、自行購藥服用等行為，使得醫療人員無法正確且完整地掌握病人的用藥狀況。建議家人適時提醒年長者，最好固定在一個地方看病，常常與醫師溝通，才能即時對症下藥，正確及定期評估用藥現況及過去用藥史。
（二）注意藥物的保存期限：看一次病拿很多藥，不是「賺到」，而是虛耗健保費用，若有「囤藥」的不良習慣，還會衍生出藥物過期，誤用危險、丟掉浪費資源等情況。
（三）告知服用藥物種類：把目前正在服用的藥(連同包裝或藥袋)、健康食品及維他命等，全部帶去請教醫師或專業藥師，了解自己服用的藥物是否會產生交互作用。
（四）按時服藥：家人應提醒長輩按時服用藥物，忘記服藥可在1-2小時內食用，但如已接近下次服藥時間就應該停止服用。
（五）不可自行停藥：一旦服用藥物之後感到不舒服或不想使用，一定要和醫師商量。
（六）配水服藥：服藥前後至少半小時內，不宜吃水果。同時避免中西藥或健康食品一起服用。
（七）依用藥說明服藥：部分藥物不可以磨粉，嚼碎，或飯前、飯後使用，全部都要注意藥物使用說明。

上了年紀的銀髮族，記憶力不如以往，最重要的就是，家人適時的關懷和提醒，並隨時注意及觀察長輩的用藥習慣與安全。

胃食道逆流是常見的消化道疾病，一般都是因國人飲食西化，嗜吃高熱量、高油脂食物，生活作息不正常，工作壓力太大造成胃與食道連接的賁門張力鬆弛所致。由於這種病症常出現胸口灼熱痛很容易和心臟病混淆，所以常被民眾誤為心臟病而加重病情。
　有兩位患者胸口灼熱痛，都以為是心臟病造成，自行服用心臟藥，不但症狀未獲改善，還差點惡化，檢查發現，胸口灼熱痛和心臟病無關。其中一名 50歲先生的胃食道逆流，幾乎連吞嚥食物都覺不舒；另一位 34歲女士，胃食道也有逆流，讓她胸腹部疼痛難受，嘔酸反胃，最後服用中藥，疏通局部積滯，調理脾胃功能，恢復正常生活。
　因此建議民眾萬一發生胸口灼熱痛，服用藥物也無法緩解，最好到醫院照胃鏡是不是胃食道出了問題？或是其他原因？才能「對症下藥」，恢復健康。
　中醫稱胃食道逆流為反酸，主要病因除與脾胃升降功能失調有關外，情緒抑鬱，脾胃虛弱，或因外邪侵襲，以致肝胃不和，胃氣上逆，胃酸、膽汁等反流至食道而發病。
　一般可分為下列三種情況用藥：
　肝胃氣逆型：  胸腹灼痛，平臥時症狀更加明顯，胸悶，噯氣，口苦，吐酸水，治療方式宜以疏肝理氣，和胃降逆為主，藥方如柴胡疏肝散加減。
　肝胃郁熱型：  胸腹灼痛，吞嚥時更會加重，口苦咽乾，喜喝冷飲，吐酸水，大便秘結，治療方式可採清肝泄熱，和胃降逆為主，藥方有化肝煎加左金丸加減。
　氣虛血淤型：  胸腹刺痛，吞嚥不順，嘔吐，疲倦無力，食慾不振，大便稀軟，治療需補氣健脾，化淤降逆，藥方常用補氣運脾湯合通函湯加減。
　對於容易罹患胃食道逆流患者，除了對症治療，也要養成個人生活與飲食的習慣，例如不熬夜，少吃油炸，不抽菸喝酒，並避免咖啡、碳酸飲料、辣椒等刺激性食物，以免影響療效及防止再次復發。

B肝治療把握「早日停藥」 30萬患者年省藥費可疊6座台北101!
B肝免驚抗藥性 健保給付再放寬 治療機會多3倍

慢性B型肝炎口服抗病毒藥物的使用，在臨床試驗中被證實無安全疑慮，除了自99年5月1日起，中央健保局全面開放12個月的「鞏固療法」給付，即病患使用口服抗病毒藥物，在三年健保給付期內達成「e抗原轉換」，便能延長給付一年。而自99年7月1日起，中央健保局對使用第一線藥物產生抗藥性的患者，將放寬第一線合併第二線藥物的給付期限，由原先的兩年延長至三年，且若患者在停藥之後復發，可用合併療法再治療一次，療程為三年。
健保給付最多可達333 病患應積極追求停藥機會
統合98年11月1日起，健保針對第一線口服抗病毒藥物實施延長的三年給付，讓病患更有機會在三年內達成停藥指標，到今年即將針對產生抗藥性的病患，開放第一線合併第二線用藥給付延長至三年，以及之後停藥復發的合併療法可再補助三年，因此在B肝口服抗病毒藥物的給付年限上，最多可長達九年(3+3+3)。基隆長庚醫院肝膽腸胃科主任簡榮南教授表示，這項健保給付方案，讓患者相當於擁有三次治療機會，而抗病毒藥物給付條件一再放寬，也讓病患有機會在健保給付期間內達成停藥目標，免去健保期滿後病患需「自費用藥」的窘境。
此外，病患如能在健保給付期內，達成停藥指標之一的「e抗原轉換」，更能延長12個月的「鞏固療法」的健保給付，鞏固療法經醫學研究證實，能讓停藥後的復發機率大幅降低，更進一步保障病患。
在過去，B肝抗病毒藥物的選擇少，常需長期服藥，沉重的藥費壓力，讓許多患者無法負擔，尤其一旦產生抗藥性，又需合併第二線藥物治療，雙重的經濟負擔，讓多數患者對抗藥性產生恐懼，而忽略了應該在健保給付期限內，積極追求停藥機會。
但是，隨著健保給付放寬，即使第一線治療產生抗藥性，仍可以合併第二線藥物積極治療，簡榮南教授指出，現在抗病毒藥物的選擇性多，在適當時機選擇適當藥物，才可早日達到停藥目標，若再加上一年的鞏固療法，降低復發率，更可能避免沒完沒了的吃藥人生，維持生活品質。
此外，在台灣近300萬B肝帶原者中，粗估約有100萬人需積極接受治療，但實際上僅30至40萬人在門診追蹤治療，以每年8萬8千元的藥費計算，如能早日達到停藥目標，30萬人每年所節省的藥費，甚至可用千元鈔票疊成6座台北101！



如何停藥？選擇合適藥物 e抗原轉換機率高達52% 早日停藥不再是夢想
其實，早日停藥的議題，已在國際間被廣泛討論，尤其「e抗原轉換」更被亞太、歐洲、美國三大肝病學會列入B型肝炎口服抗病毒藥物停藥標準之一 。e抗原是B型肝炎病毒複製的產物，若血液中的e抗原呈現陽性，表示病毒複製活躍、病毒量多、傳染性高；而當e抗原轉陰、e抗體出現，則表示病毒的複製減低、病毒量少，傳染性較低，是重要的停藥指標。
簡榮南教授進一步表示，台灣目前第一線口服抗病毒藥物包括干安能、貝樂克和喜必福，三種藥物的抗病毒效果都相當良好；在e抗原轉換率表現上，醫學研究顯示，服用抗病毒藥物兩年，三種藥物可達成的e抗原轉換率約為20%-30%，而根據2009年歐洲肝臟研究學會期刊，若患者符合病毒量低，肝指數高的超級反應者(Super Responder)條件，服用「喜必福」兩年抗藥性僅1.8%，且兩年e抗原轉換率可高達52%，對於期待早日停藥的病患，深具意義。

醫師呼籲，由於B型肝炎多半沒有明顯症狀，患者容易輕忽疾病，現在健保給付放寬，患者應把握機會，積極治療、定期接受檢查，才能有效控制病情，早日達成停藥目標

GLOBE研究證實Telbivudine能快速, 有效降低B型肝炎病毒, 效果優於現行藥物 台灣B型肝炎的帶原率截至目前為止仍高居全球之冠，據統計全世界超過3億5千萬人罹患B型肝炎，台灣即佔了約300萬，其中約有5%因而罹患肝癌

GLOBE研究證實Telbivudine能快速， 有效降低B型肝炎病毒， 效果優於現行藥物

台灣B型肝炎的帶原率截至目前為止仍高居全球之冠，據統計全世界超過3億5千萬人罹患B型肝炎，台灣即佔了約300萬，其中約有5%因而罹患肝癌，從已故的藝人薛岳、廣播名人大衛王，到現在仍與B肝奮戰的知名藝人劉德華與石英等人，不難發現B肝對華人的傷害層面是非常深廣的。 B型肝炎的治療已進入新階段 台灣肝臟研究學會秘書長暨基隆長庚醫院內科部主任 簡榮南教授即指出，B型肝炎的治療開始進入了新的階段，過去B型肝炎病患的治療藥物選擇有限，如果藥物無效只能繼續追蹤，現在已經有更豐富更有效的治療選擇。在GLOBE國際臨床試驗24週預測性研究發現，在治療半年之後，藉由了解病患的Ｂ型肝炎病毒量，即可預測該病患往後的治療是否有效，以及提供醫師擬定個人化的， 更有效的治療方案，幫助病患扭轉可能步上肝炎à肝硬化à肝癌的命運。而這個研究的成果日前已獲得美國FDA核准認可，這對慢性B型肝炎的治療來說，亟具有指標性的意義，不僅如此，對於慢性B型肝炎患者數居高不下的台灣而言，無疑是帶來治療與用藥的新契機。 這項在超過二十個國家，所同時進行為期兩年的GLOBE國際臨床試驗全球有近1400位病患參與，可說是目前受試人數最多且規模最大型，也最完整的B型肝炎臨床試驗，其中台灣參與的病患也非常多， 有近120人。林口長庚醫院肝膽胃腸科許朝偉醫師強調，由於在該試驗的病患族群中，亞洲人即佔了80%，且同時針對e抗原陽性及陰性之病患做研究，實驗方法也以臨床醫師實際治療病患的方式來設計，因此研究結果對台灣的醫師來說，具有極高的參考價值，也提供臨床醫師更可靠的佐證資料。 Telbivudine在抑制B型肝炎病毒的速度及幅度都明顯優於現有治療標準 簡榮南教授表示，現行的藥物中，對於抑制病毒都有不錯的表現．B型肝炎病患分為陽性和陰性. 陽性病患的病毒量比陰性高， 而且e抗原的清除能力是治療的關鍵．在GLOBE兩年的試驗結果中，最令人振奮的是新型藥物Telbivudine在降低B型肝炎病毒的速度及幅度， 以及清除e抗原的表現上都明顯優於現有治療標準。就治療目標而言， 治療初期病毒必須能快速且有效的降低， 中長期來說則以e抗原是否能消失及陰轉來衡量，因為e抗原的清除是對於e抗原陽性病患來說， 病毒是否仍留存體內的指標，能夠幫助醫師直接判斷B型肝炎是否有惡化的可能性，所以「清除e抗原」是治療B型肝炎的重要目標之一。 GLOBE臨床數據顯示： 比起現有標準治療 lamivudine，Telbivudine能更快速的降低病毒量到檢測不到的階段。在e抗原陽性病患中， 使用Telbivudine治療的病患在兩年結束時有56%已達到測不到病毒的幅度，相較起對照組 lamivudine的39%有明顯的差異。 臨床上e抗原陰性病患是較難治療的族群， 在台灣也有約55%的病患屬於e抗原陰性． Telbivudine在這群病患中的治療表現相當優異，兩年後有82%的病患 (對照組 lamivudine為57%)達到測不到病毒的幅度。 另外，許朝偉醫師表示：在台灣多數需治療的病患肝功能偏高， 約為高於正常值的兩倍以上（ALT>2X），在這群病患中Telbivudine的治療效果相當好，有超過6成病患病毒清除到測不到的階段，lamivudine僅有4成．同時在e抗原消失的結果，4成以上的病患經Telbivudine兩年治療後e抗原已達消失的程度，現行藥物則約為3成．這顯示新藥物在控制B型肝炎病毒的速度及幅度，皆明顯優於lamivudine，更重要的是，FDA已通過Telbivudine的懷孕等級為B， 其他同型治療藥則為B， 代表女性患者將可以不必因為懷孕而中斷治療， 顯示Telbivudine相當安全， 可說是未來醫師用藥的標的新選擇。 簡榮南教授指出，根據GLOBE資料分析，從Telbivudine 24週預測性研究的結果已經發現， 在治療期間越早達到完全的病毒抑制，其長期的的療效越好。未來B型肝炎的治療將可以走向更精準， 更個人化的治療方式. 未來新型藥物的問世，配合24週預測性的治療方式將是全台300萬B肝患者的福音，有助於臨床醫師更精準掌控病患的病情， 讓醫病治療合作更有信心。 附件一：

Telbivudine 小檔案 名稱 Telbivudine （尚無中文譯名） 開發藥廠 Idenix 及諾華結盟開發 適應症 慢性 B 型肝炎 服用方式 每日口服一次 成分 具特定性及選擇性的核苷酸抑制劑 優點 1.e 抗原清除程度最高 2. 可優先抑制 B 型肝炎病毒 DNA 合成 3. 整體安全性概況良好　 FDA 核准懷孕等級為 B ( 其他同類藥物皆為 C

附件二：

B 型肝炎小檔案 名稱 B 型肝炎，又稱 HBV 病毒特性 侵襲肝臟 傳播方式 血液傳染 / 或母體垂直感染 對人體影響 1. 造成終身感染 2. 肝硬化 3. 肝癌 4. 肝臟衰竭與死亡 散佈地區 廣佈於東南亞及非洲， 8-10% 的人口被視為慢性感染者 危機 因正處於寂靜傳染 (Silent trasmission) 及疾病進行中，未出現症狀故自覺健康，忽略定期追蹤及積極治療，而造成嚴重的全球公共衛生議題

退化性膝關節炎的復健及治療 什麼是退化性膝關節炎？　在膝關節交界的地方，骨頭上面覆蓋著一層軟骨，主要由膠原纖維、軟骨細胞，及它所製造的proteoglycans，以及水所構成。軟骨等於是一層墊子，有緩衝的作用。膝關節退化性關節炎是隨著年齡逐漸惡化的關節疾病，它是由於膝關節長期使用；日子一久，造成膝關節面的軟骨磨損，膝關節囊的潤滑液變少，而造成膝關節疼痛、腫脹、無力、蹲距困難它通常發生在中年五十歲以後。它與過度工作、肥胖、個人體質、年老或關節受傷有關，通常女性較多而且也較嚴重，退化性膝。且以發生在膝關節內側較常見，更嚴重的情況會造成膝關節內彎，甚至呈現O型腿的現象，使得病患走路產生困難。初期的症狀是呈現酸痛，膝關節本身或附近的肌肉變緊，接下來是關節活動範圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至會發現要從低一點的椅子起身有困難，當然更談不上做蹲的動作。保守的療法　輕微的膝關節炎是可採取保守的療法，節制體重也是須要的也就是減少膝關節的負荷，例如減少上下樓梯的次數，少去爬山，少做蹲的動作或劇烈運動像是跑步，。對關節要有保暖的措施，在冬天或是在冷氣房內工作，也要穿上衣物避免膝關節受寒。物理治療熱療　包括深部熱療(短波ˋ或治療性超音波)，及一般的表淺熱療(熱敷包ˋ水療ˋ或紅外線燈)。作用在鬆弛肌肉ˋ增進局部組織循環ˋ減輕疼痛。經皮電刺激 (Transcutaneous Electric Nerve Stimulation 簡稱 TENS) 　利用低量的電刺激，讓我們的神經"忽略"掉痛覺，是一種很安全的治療，對某些患者的效果不錯。向量干擾波　與經皮電刺激類似但它可刺激更深層的肌肉有改善局部血液循環ˋ鬆弛膝蓋肌肉ˋ並減輕疼痛之效果膝部退化性關節炎的運動治療　而對於沒有罹患膝退化性關節炎者也可以來進行；而膝退化性關節炎的運動主要有三大目的，一、是維持或增加關節的活動度，二、是增加膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，且最後伸直角度的力量是訓練的重點，三、是協調能力與平衡能力的訓練。　下列運動每天二次，每次15-20回： 躺著，膝蓋底下放個枕頭，將小腿抬高膝蓋打直，數秒放下。但睡眠時切勿在膝部下方墊毛巾，雖然如此可感覺較舒服，但是卻很可能會造成更嚴重的畸型。 在地板上平坐，兩腿伸直；然後儘量用力將足部背屈，並且大腿肌肉用力，挻直腿部，使膝關節著地。維持此姿勢並數到5，然後再放鬆。 躺在地板上，然後保持膝部伸直且抬腿離開地面約5～8公分。維持該姿勢並數到5，然後再放下。 在床緣或椅子上坐下，將其中一膝伸直並維持數到5，然後再放下。 藥物的治療非類固醇性消炎劑　顧名思義，就是消炎藥，組織有明顯的發炎反應的時候使用，本身也有止痛的作用這類藥物中，最古老的就是阿斯匹靈，現在種類繁多。最常見的副作用就是胃痛，甚至於胃出血。新一代的藥物，比較不會胃痛，不過要有胃潰瘍的病史或六十歲以上才可以開立。現在有些消炎貼布可在膝蓋局部使用也有相同的效果且不會傷胃。葡萄糖胺（Glucosamines）　美國食品藥物管理局把它當成所謂的健康食品，商品名叫「維骨力」的葡萄糖胺（Glucosamines），在台灣，健保有條件給60歲以上患者一年使用6個月。　葡萄糖胺原是人體可以自行合成的軟骨重要成分之一，只是隨年齡增長，身體製造葡萄糖胺不敷使用，這時補充由蟹殼、蝦殼，萃取出類似人體軟骨成分的葡萄糖胺製品，可以幫助修復損傷軟骨，減輕軟骨損耗。它的療效主要是抑制關節炎的惡化，並促進破壞軟骨的修復。目前所知的副作用包括：腸胃不適、噁心、腹瀉。這個藥大部分的研究報告，都肯定它在症狀改善的療效。但還是要記住沒有任何一種藥物，可以治癒退化性膝關節炎。而且以它受歡迎的程度，現在市面上在藥房大賣場都可買得到但有許多有仿藥、偽藥，使用者仍得小心。最好還是由醫師處方。「雅節」Artz 玻尿酸製劑是退化性關節炎的新選擇　玻尿酸製劑讓許多令人困擾不已的退化性關節炎，有另一種治療新選擇。玻尿酸製劑是目前最熱門的藥品之一它除了可用於美容外還可治療退化性膝關節炎。這種關節注射劑是不同於長久以來被濫用的「類固醇製劑」，並沒有施打類固醇造成的骨頭壞死、肌肉變性、肌腱斷裂的併發症。　它是以新鮮雞冠提取，經過醫學中心臨床應用，顯示治療有效率高達七成以上且沒有明顯副作用發生，更無口服藥品傷害腸肝腎之問題。注射玻尿酸，可以使患部減少的關節液獲得補充，既可包覆、潤滑軟骨表層，又可滲入基層抑制軟骨退化，同時改善關節活動度，也有止痛、消炎的作用。　對於經藥品治療沒有顯著效果且嚴重程度未達手術置換人工膝關節的病患，健保局核准以玻尿酸製劑直接注射至膝關節來治療退化性關節炎，一個療程注射五次，每星期注射一次，效果可以維持到半年或重新開始一個療程。經統計發現，若第一期患者（輕度疼痛在半年之內），在前二次治療後，病情即顯著改善。如果在退化性膝關節炎一、二期就開始注射，甚至可以不用置換人工膝關節，若從第三期後開始治療，可延緩手術換人工膝關節的時間。　　一般疾病都是預防重於治療，膝部退化性關節炎也是如此。沒有任何一種藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全地恢復。因此我們可以透過正確的生活習慣及運動方式，來減輕膝部退化性關節炎，初期的膝關節炎可經過復健科醫師或復健師指導適當的保健之道，再配合藥物治療，多獲得相當的改善；後期的膝關節炎，則需要關節鏡或人工關節置換的開刀方式，才可獲得改善。所以當您的膝蓋覺得不適時，應儘快就醫以免膝退化性關節炎持續惡化。 引用自:http://www.kch.org.tw/Health/%E9%80%80%E5%8C%96%E6%80%A7%E8%86%9D%E9%97%9C%E7%AF%80%E7%82%8E%E7%9A%84%E5%BE%A9%E5%81%A5%E5%8F%8A%E6%B2%BB%E7%99%82.htm

概念：
腎盂腎炎是尿路感染中最具臨床意義的疾病。它由細菌（極少數由真菌、原虫、病毒）直接侵襲所引
起。腎盂腎炎分為急性，慢性兩期，好發于女性。

病因和發病機理：
腎盂腎炎是由各種致病微生物直接侵襲所引起的腎盂腎盞粘膜和腎小管、腎間質感染性炎癥。近年來
發現，在一些腎盂腎炎患者的腎疤痕組織中存在病菌抗原，表明在腎盂腎炎的發病機理中，免疫性腎
組織損害也可以是炎癥的原因之一。
一、致病菌：
引起腎盂腎炎的致病菌以大腸杆菌為最多，其次為副大腸杆菌，變形杆菌，糞鏈球菌等。
二、傳染途徑：
1、上行感染
上行感染是最常見的途徑。當機體抵抗力下降、尿道粘膜有輕微損傷後，細菌易侵襲膀胱和腎臟造成
感染。由于女性尿道遠較男性短而寬，女嬰尿道口常被糞便污染，故易致病。上行至腎臟的細菌首先
侵犯腎盂粘膜，引起炎癥，然後經腎盞，乳頭部，腎小管上行，上侵犯腎實質。
2、血行感染
細菌從身體內的閏灶侵入血流，到達腎臟引起炎癥，引起炎癥，血行感染時，細菌首先到達腎皮質，
並在該處形成多數小膿腫，然後沿腎小管向下行擴散到腎乳頭和腎盂。
3、淋巴道感染
4、直接感染
外傷或鄰運腎脈的器官發生感染時，細菌可直接侵入腎脈引起炎癥。

臨床表現：
一、急性腎盂腎炎的臨床表現
1、起病大多急驟，常有寒戰或畏寒，發熱（體溫在39攝氏度以上），全身不適，頭痛，乏力，食欲
減退，有時惡心，嘔吐，如果有上呼吸道炎癥時，則癥狀頗似感冒。
2、泌尿係統癥狀
大部分病人有腰痛或腎區不適。體格檢查有上輸尿管點或肋腰點壓痛，腎區 。病人常有尿頻，尿急，
尿痛，膀胱區壓痛等尿路刺激 。
3、尿變化
尿變化是腎盂腎炎必有的表現，詳見實驗室檢查。
二、慢性腎盂腎炎的表現：
一般認為病史超過半年以上，檢查中發現下述之一時，可診為慢性腎盂腎炎：
1、在靜脈腎盂造形中見到腎孟腎盞變形，縮窄
2、腎外形凹凸不平，兩腎大小不等
3、腎小管功能有持續性損害。其它癥狀與急性期相似。

實驗室和其他檢查：
1、尿常規檢查：
尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沈渣中白細胞增多<急性期常滿布視野，慢性期于5個/高倍視野>，
有
時可生白細胞管理。
2、尿細菌檢查：
<1>尿沈渣塗中染色檢查：
當尿中含大量細菌時，因尿沈渣塗中作革蘭染色檢，約90%可找到細菌。此法簡單，陽性率高。
<2>尿細菌培養和菌落計數
3、尿細胞計數：
近年多采用1小時計數法，認為較12小時尿沈渣計數准確和簡便。其價標准是白細胞數大于30萬個/小時為
陽性，小于20萬個/小時可認為屬于正常範圍，介于20-30萬個/小時應結合臨床判斷；紅細胞大于10萬個/小
時為陽性。

四、X線檢查：
當腎孟腎炎反復發作或慢性期癥狀不易控制時，應進行X線檢查，包括腹部X片，靜脈腎孟造影，排尿膀胱
尿路造影。排除有無結石、腎下垂、泌尿係統先天崎形及其它病變。

治療：
一、急性腎孟腎炎的治療：
（一）一般治療
發熱和泌尿係統癥狀明顯時，應臥床，休息鼓勵多飲水以增加尿量，促進細菌和炎癥滲出物的排出，喫易消
化食物，有足夠的熱能和維生素。
（二）抗菌藥物的應用：
SMZ 1g 2/日
先鋒黴素ZV 0.5 4/日
氨芐青黴素 4-6g 4/日
先鋒必 12.2g 4/日
若藥物適當，24小時後癥狀即可好轉，如48小時仍無效，考慮換藥或聯合用藥。療理要適當長一些，主張用
藥至癥狀完全消出，尿檢查陰性後，再繼續用藥3-5日，療理通常為10-14日。

二、慢性腎孟腎炎的治療：
（一）一般治療，積極尋找不利因素，剋服治療後，藥物治療才能收到好效果。
（二）抗菌藥的應用