「為什麼我需要打胰島素?」「注射胰島素,是否就得打上一輩子?」許多糖尿病患者在得知必須施打胰島素時,幾乎都採取抗拒的態度。醫師建議,患者應該聽從醫囑,不可誤信坊間偏方,延誤治療時機。

台北市立聯合醫院林森(中醫)院區新陳代謝科醫師楊江奕指出,絕對需要胰島素治療的糖尿病患者包括第一型糖尿病(包括糖尿病酮酸血症)、妊娠糖尿病患者、因不同原因需禁食的糖尿病患者。

一般來說,國內糖尿病患者普遍不願意接受胰島素治療。第二型糖尿病患者以口服降血糖藥物為優先選擇,但在某些情形下,必須考慮合併或改用胰島素治療。例如已經使用相當劑量口服降血糖藥物及飲食和運動控制者,而血糖控制仍然不佳,此時通常患者出現胰島素缺乏情形,則需考慮合併胰島素治療。

楊江奕指出,患者如合併嚴重肝、腎疾病,經醫師評估後認為不適合口服降血糖藥物治療者,也需考慮改用或合併胰島素治療。若因藥物、感染等原因,導致血糖嚴重偏高,或產生糖尿病高滲透壓性高血糖症時,也得接受胰島素注射。

胰島素注射方法可分為胰島素注射及胰島素幫浦連續皮下注射兩種,目前國內胰島素注射方法,仍以傳統胰島素注射法居多,而使用胰島素幫浦連續皮下注射患者較少,且多為第一型糖尿病患者。

楊江奕表示,傳統胰島素注射有許多種類,例如,每日注射一次長效型胰島素,通常需合併口服降血糖藥物使用,但第一型糖尿病患者不適用。每日注射二次混合型(中效型加上短效型)胰島素,也可合併口服降血糖藥物使用,以第二型糖尿病患者為主。

至於第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病患者適用每日注射四次胰島素,三餐飯前注射短效或極短效型胰島素,睡前注射中長效型胰島素。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,67&id=11497

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