合庫總部2014年落成 市值將逾200億元 增值5成

合庫(5854-TW)今(24)日舉行總部大樓動土，預計2014年興建完成，不動產業者預估，落成後總市值將逾200億元，增值逾 5 成。

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股神不賞臉 巴菲特：美國經濟仍處於衰退期

著名投資大師巴菲特在接受記者采訪時表示，按照他個人的判斷，在實際人均GDP恢復到之前水平之前，美國經濟仍處于衰退期。

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台股攻堅乏力 跌35點　收8166點

美股收低，加上指數已進入前波套牢區，台股今天顯得攻堅乏力，大型電子股和高價股聯袂熄火，中小型股各自零星表現，傳產股也出現獲利回吐賣壓。金融股撐盤未成，大盤震盪收低下跌35點，以8166點作收，收盤量1204億元。短線是否持續拉回，須密切觀察美股變化。（張佳琪報導）

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麥格理：非科技股五都選前表現優於大盤 首推12檔個股

麥格理證券最新報告指出，在市場對科技類股不確定感高、加上IPO、TDR題材加持下，非科技類股在年底五都選舉前，表現可望優於大盤，但對五都選戰後的台股走勢，持較為保守謹慎的態度。

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從金價判定股市續漲

在腸胃道的潰瘍當中，較為人熟知的就是胃潰瘍和十二指腸潰瘍，但是結腸的潰瘍在台灣的病患，有逐年增加的趨勢，發炎部位多發生在直腸及乙狀結腸，但也可能發生在全大腸。較常發生在24-40歲的年輕人，偶而也有到老年才發病；女性罹病率略多於男性。大多數病患在治療緩解後會再復發而成為慢性。實際上罹患潰瘍性結腸炎，演變成大腸癌的機率是正常人的一百倍，但因為結腸炎很容易被誤為痔瘡或腸胃炎，如耽誤治療時機，嚴重時會導致大腸潰爛而需切除，還有敗血症的生命危險。

潰瘍性結腸炎的致病原因目前不明，最可怕的是初期症狀與痔瘡和胃腸炎相似，以血便和拉肚子最常見，讓很多病患失去警覺性，甚至有患者自行服用成藥止瀉了事，等到發現時往往已發展成一整段的腸子潰爛。

罹患潰瘍性結腸炎而長期拉肚子的原因，是大腸黏膜已發炎潰瘍，大腸黏膜無法吸收水份而形成腹瀉，由於潰瘍性結腸炎的輕重程度不一，往往因為結腸黏膜潰爛導致血便現象，如果長期血便未能改善，最好能到醫院做大腸鏡檢查。

潰瘍性結腸炎的臨床表現有幾種：最常見是腹瀉，再來是腹痛，發生的部分多半在左下腹和左腰腹部﹔還有會出血﹔厭食的比例也很高。如果有這方面的症狀出現的話，建議不妨到大醫院檢查一下，不要自己在藥局亂買藥吃。

目前的藥物治療可分為幾種，除了抗生素，還有類固醇以外，也有一種新藥，效果相當不錯。

除了藥物治療以外，日常生活的照顧也很重要。

1. 醫師開的藥要乖乖吃，避免自行停藥或者減量服用。如果有開類固醇的話，要注意副作用：如月亮臉、水牛肩、全身水腫、消化道潰瘍、免疫功能降低致易感染等。
2. 食物最好選低脂肪、高纖維飲食原則，並應限制乳製品、排除可可、巧克力、柑桔果汁、過冷過熱、酒、含碳酸飲料及產氣性食物等。
3. 讓心情保持愉快、不要太累並減輕壓力。
4. 尋求資訊與支持：可與醫護人員詳談取得資訊或參與慢性病支持團體。
5. 急性發作時，應迅速就醫治療。

中央氣象局提醒全台各地嚴防凡那比颱風帶來的豪雨，署立雙和醫院腎臟內科范揚智也提醒糖尿病患，隨時注意身上傷口變化，盡量不要接觸到雨水、汙水防嚴重感染。

范揚智醫師叮嚀，洗腎患者要留意別讓身體鉀離子濃度過高，像泡麵附的調味料鹽份、鉀離子都很多，不得已需要食用泡麵時，調味料盡量少放，泡麵湯也最好不要喝，以免鉀離子過量。

颱風前後菜價節節高升，有些民眾可能以罐頭蔬菜代替新鮮蔬菜，醫師表示，慢性腎臟病患者食用罐頭蔬菜時，要盡量將醬汁瀝乾，醬汁多半含大量鉀離子、鈉離子。醫師也建議，腎臟不好者吃蔬菜最好先燙過再烹煮，肉湯、菜湯，茶、咖啡等鉀離子很高，少碰為妙。

一、       檢查範圍：

全段大腸，概括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸等部位。

其檢查又分兩類：

＊乙狀結腸：約60公分，由肛門至乙狀結腸為主要檢查範圍。

＊大腸鏡：約120公分，超過由肛門至盲腸之全段大腸均包括在內。

二、       檢查目的：

發掘大腸內可能的病灶或出血源，以便進一步之處置或治療。

三、       適應症(需要接受大腸鏡檢查者)：

＊所有下消化道出血者。

＊不明原因的慢性腹瀉。

＊下消化道攝影檢查出現異常但無法確定診斷者。

＊雖無症狀，但有癌症、息肉等家族病史者。

＊有大腸癌、線瘤手術或息肉切除病史，需定期追蹤者。

＊患有大腸癌症者。

＊疑似有下消化道疾病者。

＊健康檢查者。

＊長期便祕者。

                                                                以上引用自~www.potzh.doh.gov.tw

    如有以上適應症合乎對象者，應盡快至醫療院所接受檢查，即早找出病源，祝大家身體健康。

                                                                                      張耿源診所提醒您

檢查前的準備：受檢查者在接受檢查前一餐要禁食，目的是避免進食造成膽囊收縮，及腸胃蠕動造成腸氣增加，使得檢查膽囊和胰臟較為困難。如果檢查其他器官則不必空腹，病人隨時可以接受檢查。

腹部超音波檢查的重要性：台灣為B型肝炎之盛行地區，其最嚴重之併發症乃是肝硬化及肝癌，這兩種疾病也一直名列國人十大死因之中。因此，肝硬化及肝腫瘤之診斷更是腹部超音波檢查之最主要對象。抽血檢驗固然能反應病人肝功能之狀況，對於肝硬化或肝癌卻無法提供明確之訊息；尤其是部份肝硬化及肝癌之患者，其肝功能檢驗結果有時都還在正常範圍內，而且可能毫無症狀；有許多病患是在病入膏肓時才就醫而被發現。因此，對於這兩種嚴重疾病之偵測，超音波檢查堪稱是最佳工具。此外超音波又稱為醫師的「第三隻眼」，臨床上有時會意外的偵測到如腎臟癌症、胰臟癌或是卵巢的腫瘤，有時也意外發現大腸癌或胃癌。如果發現患者大腹便便，不清楚是懷孕或是肥胖還是腹水或腫瘤，超音波探頭一放上去便馬上知曉。

常見的超音波診斷：診斷最重要的是決定於操作者本身的技術和經驗，臨床上常見許多患者不清楚超音波的診斷而不安，所以簡單介紹如下：   

肝臟：肝臟是腹部最大的實質器官，檢查時可令患者左側躺和深憋氣，可把肝臟往下推，以增加對橫膈膜下肝臟的觀察。在超音波影像中應呈現中度強度，均勻回音，其內部應分佈有管狀無回音結構，此包含有肝動脈、肝靜脈及膽管和門脈結構。此外，如肝臟的大小、肝臟表面的變化、肝臟邊緣角度、實質顆粒亮度的粗糙與否、或是肝臟深部超音波的衰減、肝內血管的狹窄與彎曲不規則等，都是診斷的重點。如果肝臟變得較小，表面不規則，回音高且粗糙，則考慮肝硬化。超音波對肝硬化合併之併發症狀，如腹水、脾腫大等，亦能提供有用的資訊。如果肝臟回音高，且較混亂不均勻，應考慮為慢性肝炎，但若是均勻的回音增加，則考慮是脂肪肝。

    脂肪肝在臨床上致病的原因，包括有肥胖、酗酒、血脂肪高或糖尿病等。事實上脂肪肝是最常見的肝臟超音波異常，一般社區人口約有25%有脂肪肝，其中又以体重過重最易引起脂肪肝。脂肪肝最主要的組織變化是肝組織內過多的脂肪(大部份是三酸甘油酯)堆積的結果。這些因素中除了因飲酒導致的脂肪肝較有可能會演變成酒精性肝硬化以外，其他的因素大都不會讓肝組織惡化的。在脂肪肝的患者中，還有一種在超音波下常見的病灶是「假性瘤」，這常是因為肝內的脂肪分佈不均，在超音波所造成的假象。

    在台灣，腹部超音波在臨床上最重要的應用之一，就是對於肝腫瘤高危險群的追蹤與篩檢，根據不同腫瘤在超音波影像上的特徵，多半可判斷對腫瘤的性質作一推斷。少數無法判斷的病例，則需要佐以抽血檢查甲型胎兒蛋白、電腦斷層、血管攝影、核磁共振及肝穿刺等檢查。一般而言，如出現均勻高回音且邊緣清楚，大小在三公分以下的結節，則懷疑是良性血管瘤；若出現不均勻回音，或低回音結節，則有可能是原發性或轉移性腫瘤；至於完全無回音的囊腫（水泡），則是良性的；若高回音結節具有回音陰影，則考慮是結石或鈣化。

    肝囊腫（hepatic cyst）是肝臟良性腫瘤的一種，一般泛稱為肝內水泡。超音波像為外緣光滑，無回音。絕大多數的肝囊腫是沒有任何症狀的，只有少數的肝囊腫因體積較大或位置較靠近肝臟表面而會有上腹部不適或悶痛感，其他的併發症，如破裂出血等是十分罕見的。至於是否會變成惡性腫瘤，那則是更罕見，一般而言，肝囊腫本身是不會有健康上的憂慮的。

肝細胞癌 在臺灣十大死因已多年高居首位，大型肝癌在超音波下大多呈現高或混合式回音，腫瘤外常有一圈低回音帶，成為halo。而小型肝癌則是低回音腫瘤（約80%），少部份為高回音腫瘤（約15%）或同回音腫瘤（約5%）。肝癌的生長速度依許金川教授的研究，腫瘤體積加倍時間的中位數為100天至120天，建議高危險群病患能在4至6個月篩檢一次。此外肝癌還有結節內結節（nodule in nodule）、側邊halo、馬賽克圖樣，及易侵犯門脈等特徵。在瀰漫性肝癌常為高回音病變，邊緣不清，如果肝硬化嚴重時，常只有門脈侵犯為唯一指標。

肝血管瘤（hemangioma）是相當常見的良性瘤，約百分之五的人有血管瘤，大部分小於五公分，在超音波下呈高回音，小型血管瘤以同回音合併高回音帶（rim）來表現。須小心和小型高回音的轉移癌來做區分，最好定期追蹤。
    當然還有其他器官的介紹，由於篇幅的關係不再多說。最後再強調，只要是肝癌的高危險群，例如B型肝炎帶原者、C型肝炎患者、有任何肝炎之病史者，或家中有人罹患肝癌的人，皆應求教肝膽專科醫師，定期接受腹部超音波檢查。
由於超音波檢查方便，無副作用，所以是肝病影像學檢查中的第一線工具。至於要多久檢查一次，則依每個人病情不同，而有所不同。