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C型肝炎的治療與肝癌發生的風險  

感染急性c型肝炎的人超過60％會成為慢性肝炎，經過

20年的時間，部分人轉變成肝硬化，經過25-30年的光景

部份人產生肝癌。當然，並不是每個罹患c型肝炎的患者

都會長出肝癌，肝硬化是個很重要的關鍵，一但形成肝硬

化，20％的患者會產生肝癌。目前c型肝炎的治療，以短效

口服抗病毒要ribavirin為主，治療的時機最好是產生肝硬化之前，最遲不要超過早期肝硬化。這裡我們提供兩篇研究，討論c型肝炎早期肝硬化病人治療與否，和肝癌發生率的相關性。

第一篇是日本人的研究，日本的慢性肝炎為主。345位c型

肝炎肝硬化病人，其中271位願意接受治療，其餘74畏拒絕治療，使用的治療方式是每次6 -9m u短效型干擾素，每週3次，治療26-88週。經過平均6.8年的追蹤，總共119位病人發現肝癌，84衛屬於接受過干擾素治療的一組(84/271)，35位是拒絕干擾素治療的一組(34/74)，統計上，接受治療的一組得肝癌的風險大約降低1/3；罹患肝癌的病人有69位死亡，45位屬於干擾素治療組(45/84)，24位屬於拒絕干擾素組(24/35)，統計上，拒絕干擾素治療的，對肝癌的治療反應較差，僅是接受干擾素治療的一半；接受干擾素治療而且產生完全反應的，產生肝癌的風險最低，就算不幸罹患肝癌，肝癌治療的反應也最好。

這個故事告訴我們；一，C型肝炎肝硬化產生肝癌的風險相當高；二，接受C型肝炎治療的比起不治療的，肝癌風險降低，肝癌治療的反應也較好；三，接受干擾素治療產生完全反應的最好，這個研究使用的是單一短效型干擾素治療，目前長效干擾素﹢RIBAVIRIN可進一步提高治療成功率。