幽 門 曲 狀 桿 菌 (Helicobacter pylori) 感 染 可 能 造 成 慢 性 胃 炎 、 十 二 指 腸 潰 瘍 、 胃 潰 瘍 , 甚 至 可 能 與 胃 癌 之 發生 有 關 。 過 去 有 關 幽 門 曲 狀 桿 菌 的 盛 行 率 與 胃 癌 關 係 之 研 究 , 多 半 偏 重 以 內 視 鏡 檢 查 病 人 時取 得 之 檢 體 以 組 織 學 或 快 速 尿 素 酵 素 測 試 法 來 證 實 幽 門 曲 狀 桿 菌 之 感 染 。 在 台 灣 地 區 曾 以 血清 學 測 定 幽 門 曲 狀 桿 菌 感 染 率 的 族 群 , 包 括 小 孩 及 青 少 年 , 但 這 些 族 群 之 選 定 並 非 隨 機 取 樣, 而 且 缺 乏 成 人 之 感 染 情 形 及 其 相 關 的 流 行 病 學 資 料 。 吾 人 有 系 統 且 隨 機 取 樣 方 式 研 究 幽 門曲 狀 桿 菌 與 胃 癌 之 相 關 性 之 流 行 病 學 資 料 。 其 研 究 結 果 如 下 :

    首 先 吾 人 探 討 台 灣 地 區 隨 機 取 樣 族 群 及 胃 潰 瘍 , 胃 癌 病 人之 幽 門 曲 狀 桿 菌 感 染 率 。 測 定 對 象 包 括 823 位 隨 機 取 樣 族 群 , 92 位 健 康 志 願 者 , 117 位 胃 潰 瘍 病 人 , 148 位 胃 癌 病 人 。 其 結 果 顯 示 台 灣 地 區 一 般 族 群 之 血 清 感 染 率 為 54.4% 。 胃 潰 瘍 病 人 之 感 染 率 為 (83.8%) 較健 康 志 願 者 (62.0%) 及 胃 癌 病 人 (62.2%) 為高 (P < 0.001) 。 年 輕 的 胃 癌 病 人 血 清 陽 性 率 較 健 康 對 照 組 為高 , 但 與 胃 癌 之 各 種 特 徵 均 無 相 關 。 本 結 果 再 度 強 調 台 灣 地 區 幽 門 曲 狀 桿 菌 與 胃 潰 瘍 較 有 相關 , 而 與 胃 癌 較 無 相 關 。

    其 次 利 用 社 區 血 清 學 篩 檢 方 式 來 探 討 胃 癌 與 幽 門 曲 狀 桿 菌之 間 的 相 關 性 。 吾 人 從 具 有 不 同 族 群 組 成 的 地 區 共 測 定 728 位 成人 之 幽 門 曲 狀 桿 菌 血 清 IgG 抗 體 , 並 與 該 地 區 之 胃 癌 死 亡 率 作 一比 較 。 結 果 發 現 全 部 族 群 之 血 清 陽 性 率 總 值 為 54.4% , 且 男 女 相當 。 年 齡 調 整 後 之 幽 門 曲 狀 桿 菌 陽 性 率 與 年 齡 調 整 後 之 胃 癌 死 亡 率 兩 者 呈 現 有 意 義 的 相 關 性, 本 研 究 顯 示 , 幽 門 曲 狀 桿 菌 與 胃 癌 具 有 相 關 性 , 可 能 是 幼 年 時 代 感 染 此 菌 , 且 經 過 一 段 長時 間 之 誘 發 期 , 才 可 能 造 成 胃 癌 。

    再 利 用 前 瞻 性 Cohort 方 式 ,測 定 29 位 胃 癌 及 220 位 健 康 對 照 組 之血 清 幽 門 曲 狀 桿 菌 感 染 率 , 此 等 血 清 為 1984 年 至 1986 年 所 儲 存 , 平 均 時 間 間 隔 為 3.1 年 。結 果 顯 示 胃 癌 病 人 之 幽 門 曲 狀 桿 菌 感 染 率 (69%) 較 對 照 組 (59%) 較 高 , 其 危 險 比 (odds ratio) 1.6 , 表 示 小 孩 時 期 的 幽 門 曲 狀 桿 菌 感 染 可 能 為 其 危 險 因 子 , 且 幽 門 曲狀 桿 菌 造 成 胃 癌 可 能 需 要 一 段 長 時 間 。

    根 據 以 上 吾 人 之 研 究 顯 示 , 台 灣 地 區 之 胃 癌 與 幽 門 曲 狀 桿菌 之 間 具 有 弱 相 關 性 , 然 而 , 兩 者 之 間 的 因 果 關 係 , 仍 有 待 進 一 步 的 釐 清 。

關 鍵 詞 : 幽門曲狀桿菌 , 胃癌

 

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