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55歲德國男子長達1年一直發燒、淋巴結腫大,視力和聽力不斷退化,心臟衰竭到需要換心,金屬人工髖關節是禍首。疑難雜症有時很簡單過去的治療與用藥常是關鍵

我的同學陳志如醫師補充說明如下
人工髖關節接觸面的材質一般來說有三大類
1.傳統的金屬合金(含鈷鉻)vs特殊PE
2.金屬vs金屬
3.陶瓷vs陶瓷各有優缺點
傳統的金屬合金vs特殊PE因為會有超微粒磨出粒子易產生骨溶蝕(Osteolysis)的後遺症因此10年左右可能需要再更新手術
金屬vs金屬比較不易脫臼但是一樣有金屬磨出粒子導致金屬中毒的可能

 
 
陶瓷雖然耐磨無磨出粒子問題卻比較怕撞擊導致裂痕這個病例應是陶瓷破裂導致金屬部分磨損所致X光應可看出端倪不見得非看影集才想得到我個人就碰過好幾個類似的病例Metalosis的很嚴重只是症狀不像這個病人產生的金屬中毒症狀那麼嚴重明顯

 

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http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/international/20140208/35627489/
《怪醫豪斯》救真實病人
影集情節與德男怪症吻合助正確診斷

【陳怡妏綜合外電報導】55歲德國男子長達1年一直發燒、淋巴結腫大,視力和聽力不斷退化,心臟衰竭到需要換心,好幾個醫生都查不出病因。直到一名愛看電視的醫生突然想到,男子的症狀和美國影集《怪醫豪斯》中的病例不謀而合,成功揪出金屬人工髖關節是禍首。

醫生薛佛(Juergen Schaefer)昨天將此病例發表在知名醫學期刊《刺胳針》(Lancet),該病患前年5月到德國馬堡疑難雜症中心就診,薛佛說:「我只聽了5分鐘,就知道哪裡出了問題。」因為其症狀和第7季《怪醫豪斯》男主角豪斯女友的媽媽出現的症狀一樣,豪斯發現是她的金屬人工髖關節出問題,導致鈷中毒。 

金屬關節致鈷中毒
這名患者生病前剛裝了金屬人工髖關節,薛佛立刻檢查患者血液中的鈷和鉻濃度,果然超標,開刀後發現是先前破掉的陶瓷人工髖關節碎片卡進金屬人工關節,釋出鈷和鉻等金屬離子。患者在換成陶瓷人工關節後,血中的鈷和鉻濃度下降,不再發燒,14個月後心臟已恢復4成功能,不再需要換心,但受損的視力和聽力已經回不來了。 

稱讚豪斯醫術精湛

 
 
薛佛提醒同業注意金屬關節可能會害患者鈷中毒,他也因此被稱做「德國怪醫豪斯」,但他說:「就算沒有怪醫豪斯,拿這些症狀去網上搜尋,也能知道是鈷中毒。」他不諱言豪斯醫術的確精湛,但嘴巴實在太壞,「如果是我的話,可能在第3集結束就把他開除了」。 

【報你知】金屬髖關節
金屬人工髖關節較傳統人工髖關節持久耐磨,適合從事粗重工作或較年輕的病患使用,但因金屬關節磨損後鈷等金屬離子進入血液,不適合用在腎功能不佳的患者或孕婦身上。一旦鈷中毒,除會造成中樞神經傷害,影響視力、聽力退化,還會導致心臟衰竭、心肌病變、甲狀腺功能降低、四肢無力等周邊神經症狀,嚴重時可能致死。 

 

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