口服抗病毒藥物惠立妥膜衣錠 (Tenofovir disoproxil fumarate)需知

惠立妥膜衣錠 (Tenofovir disoproxil fumarate) 也是一種口服抗病毒藥物,原先用作為治療HIV感染抗病毒雞尾酒療法的基礎藥物之一,在台灣於民國999月核准可用於治療成人的慢性B型肝炎。此藥不可擅自使用於治療或預防HIV感染,單獨使用惠立妥治療HIV感染可能會導致病毒產生抗藥性,使疾病更加惡化。

 

惠立妥用來對抗B型肝炎病毒的效果相當好,在臨床試驗中,持續48週每天服用惠立妥,於治療e抗原陰性的病患,有九成以上的病患可達到血液中測量不到B型肝炎病毒的程度。於治療e抗原陽性的慢性B型肝炎患者,在治療的48週後也有八成左右的病患可達到血液中測量不到B型肝炎病毒的程度。在B型肝炎治療血清學反應的部分,在e抗原陽性的病患,使用惠立妥治療48週,有兩成左右的病人可達e抗原消失e抗體產生的血清學隂轉,而有3%的病患可達到表面抗原消失。而曾經接受過干安能或干適能治療的病患,當需要再接受口服抗病毒藥物治療時,不會因曾經接受過其他抗病毒藥物治療而影響惠立妥的治療反應。以惠立妥治療B型肝炎有關的肝硬化病患,其治療的抗病毒效果與血清學效果,與治療一般慢性B型肝炎患者相當,不會因肝病較嚴重而影響惠立妥的治療反應。

 

何時適合使用惠立妥?

10061日起,惠立妥已有健保給付,與干安能、貝樂克、喜必福同列為慢性B型肝炎第一線治療用藥。目前四種第一線口服抗病毒藥物的治療成功率差不多,但惠立妥的抗藥性發生率很低,是目前表現最好的口服抗病毒藥物。而惠立妥與其他的B型肝炎治療的抗病毒藥物不具有交叉抗藥性,可作為其他抗病毒藥物出現抗藥性時的救援用藥物。

 

惠立妥如何使用? 應用多久?

惠立妥是口服藥,建議劑量為每日一次,一次一顆,可和食物併服或單獨使用,沒有空腹或服用時機的限制,請儘可能在每天的固定時間點服藥,若是忘記服藥,請盡快在記起時補服用,若已接近下一次服藥時間,則直接略過,於下個用藥時間點服用當次藥量,請不要一次服用兩倍或兩倍以上的劑量。至於需使用多久,要由醫師視病情決定。

 

惠立妥有沒有副作用? 使用上有無禁忌?

對於惠立妥成分過敏者,不宜使用。在副作用方面,惠立妥較常見的副作用有噁心、腸胃道不適、皮疹、頭痛、疲倦,但發生機率不高,且穩定用藥後症狀大多可獲得緩解。若發生噁心感副作用,與食物併服可降低噁心感。

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