很多女性病人抱怨著自己怎麼老是膀胱發炎,一年發作好幾次,甚至吃藥後好一點,一會而又發作了,看了好多醫生仍不見效。懷疑沒有徹底治療或得了慢性膀胱炎。

女性的尿道短,離肛門口近,的確容易受到感染。下腹漲痛、頻尿、尿急、小便疼痛是膀胱炎症狀。但並非如此膀胱炎症狀就肯定是膀胱受到感染。一些免疫系統疾病引起的膀胱壁炎症反應,膀胱周圍器官(大腸、直腸、子宮、卵巢)疾病或骨盆腔發炎、充血等都可能刺激膀胱引發類似膀胱炎的症狀。驗尿可做明確的鑑別診斷。所以自覺有膀胱炎症狀的病人第一步就是驗尿。若尿液裡有過多的白血球(膿細胞)才可能是受到細菌感染引起一般所謂的「膀胱炎」,反之則一定不是「膀胱炎」。

突然發作的膀胱炎稱為「急性膀胱炎」,嚴重時除上述膀胱炎症狀外還會伴隨著血尿,或腰酸、畏寒、發燒等現象。即時治療,使用適當的抗生素,按時服藥約三到五天當可痊癒。

「急性膀胱炎」治療後症狀未完全消失或停藥後數天內再復發,仍需再次驗尿以確定是否仍在感染。若尿液裡還是有過多的白血球(膿細胞)則可能藥量不夠、病患未按時服藥或受有抗藥性的細菌感染,使治療未完全而產生「復發性的膀胱炎」。如此需要作尿液「細菌培養」,可能要更改使用的抗生素種類,增加劑量,延長治療時間一到兩週。但若尿液裏無膿細胞則可能是膀胱炎後的併發症或「過動的膀胱」,只需要服用一些「症狀治療」的藥物即可緩解。

膀胱炎治療痊癒後已無任何症狀或驗尿證明已無感染,間隔兩三週或更長的時間後又發作,已非「復發性的膀胱炎」而是「再次感染」,也就是再一次感染了「急性膀胱炎」,因為是新的病源菌(不同於「復發性的膀胱炎」),所以抗藥性低,治療時同樣使用廣效性抗生素約三到五天當可痊癒。若時常受到感染引起膀胱炎者,因多數細菌是經由尿道進入膀胱,所以必須先考慮自身衛生習慣的疏忽,如行房前後的清潔,如廁後的清潔,衛生棉的使用,內衣褲的更換等等。另外糖尿病患、長期臥床者、神經性膀胱或尿失禁者都是易於受到反覆感染的病人,須先改善原先病況才能避免膀胱炎的發生。

倘若膀胱炎症狀反反覆覆,不很明顯,驗尿時尿中常有膿細胞存在,則屬於「慢性膀胱炎」。可能因素應考慮兩個方向,一是細菌:引發慢性膀胱炎的細菌往往抗藥性高或繁殖慢的細菌(如結核菌、黴菌),二是病人本身泌尿系統構造上的問題,如結石、異物、憩室、阻塞、逆流等。細菌培養可找出致病細菌,影像學檢查包括超音波、X-光、膀胱鏡等檢查可看出泌尿系統的異常。矯正異常,使用適當的抗生素才可治癒「慢性膀胱炎」。

總之,有膀胱炎症狀時應找泌尿科醫師幫忙鑑別診斷。正確的診斷,即時適當的治療可迅速痊癒,避免後遺症的發生。未做切確的診斷常導致錯誤的治療而延誤病情,或多餘的治療危害健康。

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