Sildenafil威而剛，是用於治療男性勃起功能障礙的藥物，經美國核准為肺動脈高壓治療用藥，一些先驅研究亦顯示，藍色小藥丸確實對HAPE的預防及治療有效。

2005-2006年美國疾病管制局（CDC）的旅遊者健康黃皮書（Travelers’ Health: Yellow Book）將Sildenafil citrate（商品名Viagra威而剛）列為急性高山肺水腫的預防及治療建議用藥。筆者想利用這個機會，為山友介紹一下Sildenafil這個藥及急性高山肺水腫預防治療的一些新進展，同時複習一下其他已有充分證據顯示有效的用藥。有關高海拔疾病的其他知識，請山友參閱筆者「急性高山症的預防」這篇文章，本篇不再贅述。

藍色小藥丸確實有效

急性高山肺水腫（以下稱為HAPE）在三種主要的高海拔疾患分類中是最少見的，但是最容易也最快致死，甚至超過急性高山腦水腫（HACE）。

HAPE的致病機轉和肺動脈高壓有關，因此可以降低肺動脈壓的藥物，便可以對預防及治療HAPE有所幫助。過去常用的藥物是Nifedipine（商品名Adalat），這是一種屬於鈣離子通道阻斷劑的降血壓藥。Nifedipine可以擴張肺循環的肺動脈以降低肺動脈壓，但是它也會擴張體循環的周邊動脈，而造成血壓下降、頭痛、熱潮紅及下肢水腫等副作用。

被暱稱為藍色小藥丸的Sildenafil威而剛，是美國藥廠輝瑞公司研發在1998年上市，用於治療男性勃起功能障礙的藥物。後來發現它具有選擇性擴張肺動脈的功效，而比較不會有降低全身性血壓的副作用，因而被美國食品藥物管理局（FDA）在2005年核准做為肺動脈高壓治療用藥；之後的一些先驅研究亦顯示，它確實對HAPE的預防及治療有效。

正確使用藍色小藥丸

治療及預防方式

要怎麼用Sildenafil來治療及預防HAPE呢？

原本做為性功能障礙治療的Sildenafil藥效很短，性行為前一小時服用一顆，在血液中的半生期只有三到四小時。但是我們在攀登第三極地的高峰時，停留在危險地區的時間可能要長很多。FDA建議用於預防肺動脈高壓的劑量是50mg，每日三次；目前在台灣販售的威而剛的劑量是100mg的錠劑。筆者建議使用100mg半顆替代，每八小時口服一次。

 那麼什麼人，什麼時候要預防性地投予威而鋼預呢？筆者建議當攀登到極高海拔（4270公尺）以上而缺乏適當的高度適應，或曾在較低海拔（4270公尺以下）發生HAPE的山友，嘗試再次爬升到類似高度時，應使用預防用藥。如果山友在海拔2440公尺以下的高度便發生HAPE，則應尋求醫師評估是否原有存在易感的心肺疾病。

考量三問題

使用Sildenafil來預防及治療HAPE，需考量下列三問題：

只有口服劑型：因此如果合併有HACE或其他原因導致傷患意識障礙，將增加投藥困難。

藥效短暫：必須每八小時服用一次：現在有另一種勃起障礙治療藥Tadalafil（商品名Cialis犀利士）亦可用於預防HAPE，它和Sildenafil同屬於PDE5抑制劑，但半生期較長，目前在台灣販售的犀利士的劑量是20mg的錠劑，FDA建議使用10mg （半顆），每12小時服用一次。

費用不便宜：山友可以自行上網查詢藥價，上述的兩㮔PDE5抑制劑，藥價都相當昂貴。

主要副作用

Sildenafil主要的副作用有：頭痛、熱潮紅、視力模糊等，一般都不嚴重。不可與硝酸鹽（冠心病用藥）及甲型交感神經阻斷劑（高血壓及前列腺肥大用藥）併用。這個藥並不是「催情藥」，因此在沒有性興奮的情形下，並不會引起令男性山友尷尬的不必要生理反應；同時，勃起障礙固然是男性才有的疾病，HAPE卻是不分男女。Sildenafil在HAPE的防治，使用方式與效果在兩性的山友都是一樣的。

其他可能有效的藥物

其他可能對HAPE有效的藥物及使用方式：

Nifedipine（商品名Adalat）：建議劑量是20mg每8小時服用一次，另有30mg的緩釋劑型（商品名AdalatOROS），可以12小時服用一顆。急救時應該用短效劑型，如果患者意識不清，可以刺破膠囊將藥液擠在傷患舌下，同樣可有降低肺動壓的效果。

Salmeterol（商品名Serevent Accuhaler）：這是一種長效的支氣管擴張藥物，一般是氣喘患者在使用。建議用法是每日吸入兩次，每次1~2噴（puff）。Salmeterol對某些具有特別容易發生HAPE體質的人，有預防登山時再次復發的效果；但對於一般人到極高海拔活動時的預防，以及一旦發生HAPE時的治療效果則尚未證實。

威而鋼只能用預防高海拔肺水腫

 高海拔疾病包括常見的急性高山症（AMS），和會致命但在台灣相對較不常見的高海拔腦水腫（HACE）與高海拔肺水腫（HAPE）。威而鋼只能用來預防HAPE，對於常見的AMS和另一種會致命的HACE是完全無效的。至於AMS和HACE要用什麼藥物預防，請參閱筆者其他的專文。

治療陽萎的威而鋼，已成了山友不分男女攻頂的「秘密武器」？研究高山症的台北榮總急診部醫師高偉峰昨天說，美國疾病管制局「旅遊黃皮書」已將此藍色小藥丸列為高山症的建議用藥。 
高偉峰表示，美國疾病管制局在二○○五至二○○六年的「旅遊黃皮書」中，建議四種預防高山症的用藥，包括「丹木斯」、「類固醇」、「心利得」及「威而鋼」；其中「威而鋼」被認為對足以致命的高山肺水腫、高山腦水腫有預防效果。 
高偉峰指出，威而鋼是一種強血管擴張劑，美國曾在海拔五千多公尺的聖母峰基地做研究，證實威而鋼可降低肺動壓，但對全身血壓影響不大，登山客攀登過程中，不致太累、太喘，且男女都有效。 
他建議，登頂的前兩天及下山的第一天，服用威而鋼，每天一顆五十毫克的劑量即可，藥效六至八小時。 
不過，威而鋼是處方用藥，須經醫師指示使用，特別是年齡太大、體能欠佳或肝臟功能不好的患者用藥要謹慎，絕對不可和硝酸鹽藥物一起服用，以免發生低血壓、休克的危險。 本身也熱愛登山的高偉峰，征服過台灣各群峰，光是玉山就爬過廿多次，兩年前曾到海拔五千多公尺的聖母峰基地，當時就靠「丹木斯」護身，後來每次登山他都改帶威而鋼，並多次提供其他山友使用，效果良好。 
高山症常出現在海拔兩千五百公尺以上，甚至有些人在一千五百公尺就會頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、頭昏失眠等，嚴重者因肺水腫或腦水腫致死，堪稱登山者的「隱形殺手」。 
高偉峰強調，登山者的速度、高度、體能訓練程度、體質特異性等，都是高山症發生和嚴重度的成因，行前應做好高度適應，適時補充營養和水分，並搭配藥物預防及治療。 
陽痿患者的救星威而鋼，近來被發現具有預防高山症的妙用，有山友擔心服用後勃起，攻頂途中豈不尷尬？泌尿科醫師表示，沒有性刺激，男性性器官是不會昂起的。 
 

總膽管囊腫是一種先天性肝內或肝外膽管囊性擴張。有別於因遠端膽道阻塞而 引起的膽管擴張。此症東方人較多且女性比男性多。比例約四比一。

　一般總膽管與胰管匯入一個共同管道之後，再與十二指腸管腔結合。共同管道 的長度約在0.5至1.5公分，呈Ｙ字型。（如圖(1)）超過1.5公分者叫膽管胰管結 合異常。又可細分成膽胰型（膽管注入胰管）和胰膽型（胰管注入膽管）。總膽 管囊腫的病人則常合併膽胰型即膽管流入管徑細小的胰管。因遠端膽汁滯流而造 成膽管擴張（如圖(2)）。

　本症有三大特徵即右上腹部疼痛（約八十％病人有此症狀），黃膽（約四十％ ）及摸到上腹部腫塊（約二十％）。腹部腫塊較常在孩童上摸到。大約只有十～ 三十％的病人同時表現上述三種症狀。確定診斷的年齡由小孩、成人到老人都有 。有些病患終其一生不覺異樣，直到死後因故解剖才被發現。本科最近過去一年 經驗五位病例。最年輕的是16歲女性，最年長的是80歲女性。

　總膽管囊腫依外型可分成五種亞型。（如圖(2)至(6)）其中以第一型最多佔約 六十％。第五型則是局部肝內膽管擴大的卡羅利氏症(Calori's disease)。

　病人常因急性膽道炎症狀（即右上腹痛、發燒、黃膽）而求診。血清鹼性磷酸 酉每及總膽紅素常升高。有時有類似胰臟炎的血清澱粉酉每上升。當病情緩解， 上述血清檢查會恢復正常，但常反覆發作。

　孩童或年輕女性具有上述三大症狀者應考慮此症。但由於大多數病人並非同時 具此三大症狀，故須借其他檢查幫忙確定診斷。腹部超音波是極方便、經濟的檢 查。可提供腫囊大小、分佈位置、結石有無的資料。電腦斷層則提供是否有胰頭 病變的鑑別診斷。經皮穿肝攝影(PTC)和逆行胰膽管攝影(ERCP)則可提供胰管膽 管結合型態。ERCP對第三型(choledochocele)也可同時治療。

　總膽管囊腫的病人約八十％合併結石。此乃長期膽汁滯流、反覆發炎所致。若 長期未獲適當治療，可引發膽結石及發炎、膽道炎、肝膿瘍，甚至發展成肝硬化 或門脈高壓。

　總膽管囊腫有較正常人高二十倍的癌變率。其癌變可能原因是胰液逆流及長期 的膽管炎所引起的上皮增生、變性及癌化。膽囊癌或膽管癌皆有可能發生。

　總膽管囊腫是一良性囊腫，倘若長久不處理可導致癌症。故病人有上述症狀應 立即至肝膽外科門診求診。處理的方式則依囊腫型態、結石有無、癌症之有無及 年齡而有不同。囊腫切除合併膽管空腸吻合術可以通暢膽汁、去除黃膽、切除病 灶、防止癌化，是最常使用的治療方式。經皮穿肝膽汁引流則適用於病況危急， 不能承受長時間複雜手術或瀕臨休克性命垂危的病人。先以此搶救危命，待病情 穩定，再做根治性手術。

　最近本院婦科有位年輕孕婦發生黃膽，經檢查後確定為總膽管囊腫。在產下健 康男嬰後，接受囊腫切除合併膽管腸管吻合術。目前母子平安。總之總膽管囊腫 本身是一種良性疾病，如能獲得適當治療，長期預後一般是很好。反之則可能導 致癌症與遺憾，不可不慎。

汗皰疹，這樣做，少復發

如果要問，到皮膚科診所就診，最常見的皮膚病是那一個，我想「汗皰疹」絕對是排名前幾名之一。根據統計，汗皰疹的盛行率大概在0.05~10% (依不同研究方法，而有不同數據)，女性稍稍多於男性。年輕人及中年人的發生率較高，小朋友及老年人較少。

汗皰疹好發於春、夏季，因此只要門診中汗皰疹的患者開始變多，就知道天氣要慢慢變熱了。

有的患者的汗皰疹，只是偶爾發個一次，就不再發。但真正最讓人困擾的，是那種每到夏天就復發，甚至一年到頭，症狀都沒停過、反覆發作的患者，常常因此影響了日常生活。

什麼是汗皰疹？

汗皰疹分為急性期及慢性期，症狀上不太一樣。

一、急性期：在手指、腳趾、手掌或腳掌兩側，會產生很癢的小水泡。數量可以很少，也可以很多

二、慢性期：脫皮及脫屑，嚴重時，皮膚可能會乾燥龜裂。(如下圖)

而長期反覆發作，指甲也會長得不正常，例如凹陷(如下圖)或甲床剝離。

關於汗皰疹的基本認識，在「受不了的癢，汗皰疹，讓人搔不到癢處」一文中，有詳細的說明。以下我將再補充一些新的觀念。

汗皰疹是因為流汗太多而引起的嗎？

「汗皰疹」這個病名裡面，雖然有個「汗」字，但並非是汗管阻塞所造成，而汗管本身的構造也沒有異常。也因此，有些學者建議以「急性反覆發作性水泡型手部濕疹(acute and recurrent vesicular hand dermatitis)」一詞，來取代「汗皰疹」這個字。

不過，汗皰疹確實容易發生於有手汗症或腳汗症的多汗症患者，並容易發生在春、夏季節。而在組織切片下，也可看到汗管周圍有發炎反應。這與下面要提到的「金屬過敏」有關

汗皰疹的真正病因到底是什麼？

汗皰疹的確切病因，目前還不完全清楚，一般認為它與多種內在或外在因素有關係。

內在因素方面：有手掌或腳掌多汗症的患者(手汗症、腳汗症)，精神壓力大，異位性體質，抽煙，靜脈內注射免疫球蛋白等。

外在因素方面：有接觸性過敏原體質 (例如：香料、保養品)，常接觸清潔劑，長時間戴手套，皮膚有黴菌感染(如香港腳)，對於含有金屬(特別是鎳及鈷)的食物過敏者，紫外線等。

▼發生在異位性皮膚炎患者的汗皰疹，手掌的掌紋很多是其特色

目前比較新的理論，是發現汗皰疹與金屬過敏的關聯性。這是由以下的幾個發現而得到的推論：

1. 針對汗皰疹的患者，進行過敏原的貼膚試驗，有高達30~67%的陽性率，而這其中，以金屬的鎳、鈷、鉻，依序是陽性率排名前三名。
2. 有研究發現，讓汗皰疹的患者口服「鎳」，可再次誘發汗皰疹。
3. 「低鎳」及「低鈷」的飲食，曾有文獻報告可以減少汗皰疹患者的症狀發生或嚴重程度。
4. 有些汗皰者的患者有戴「金屬」假牙，當他將假牙移除後，汗皰疹就好了。如果再重新裝含金屬的假牙，會再次誘發汗皰疹的症狀。
5. 在組織切片及一些特殊的攝影發現，汗皰疹水泡的位置，似乎與汗腺的汗管開口有關。而且，汗腺周圍也可發現濕疹反應。推論可能是汗液中有較高濃度的金屬，當汗液排出皮膚時，就造成有金屬過敏體質的患者，產生了濕疹的變化。而這也解釋了為何汗皰疹好發於多汗症的患者。

另外，有論文指出，汗皰疹的慢性化，與皮膚構造中的一些蛋白質 (aquaporin 3和aquaporin 10) 的過度表現有關，如此會造成皮膚水份及天然保濕因子的流失，讓皮膚變得更為乾燥，產生臨床上看到的脫皮及龜裂。

汗皰疹要怎麼治療？

汗皰疹的治療方法，有非常多種，但這通常也代表著，沒有一種治療方法完美的，也沒有一種是絕對有效的。不過，要謹記一句最重要的觀念：遠離惡化因素，藥物與預防並重。

一般來說，輕微的汗皰疹急性期，以外用藥膏或免疫調節劑藥膏，就可以有不錯的改善。國外有開始嘗試以外用A酸Alitretinoin來治療汗皰疹，有不錯的療效。

嚴重一點的患者，可加上口服藥的治療，症狀也可以很快得到緩解。目前國外也正在進行以口服A酸Alitretinoin來治療汗皰疹的臨床試驗，試驗結果目前尚未發表。

有不少患者常說，將水泡弄破，才會止癢。這是錯誤的！記得，不要將水泡弄破，以防止細菌感染。

▼汗皰疹的水泡如果去摳破，有時會造成細菌感染，形成蜂窩性組織

對於水泡反覆發作者，可以考慮口服免疫抑製劑，紫外線照光療法，生物製劑等。

在慢性期的脫皮及龜裂，有保濕及修護效果的乳霜顯得格外重要。在上面有提過，當汗皰疹變慢性後，皮膚的水份散失會增加，而保濕乳霜可以重建表皮障壁，進而強化對於外在過敏原或刺激物的防護。

▼發生在腳周圍的汗皰疹。這和水泡型的香港腳很像，在診斷及治療上要很小心

其他有些文獻報告過的治療方法，尚未經過大規模嚴謹的臨床試驗，所以還不清楚其確切的成效。以下列舉幾個，提供給汗皰疹久治不癒的患者，當作正規治療外的參考。

有手掌多汗症者，在國外有醫師嘗試用口服oxybutynin來治療手汗症，或者以施打肉毒桿菌素來治療手汗，進而讓汗皰疹改善許多。不過，上述方法都是個案報告，並沒有進行大規模的臨床試驗，所以效果還未十分明確。

另外，國外有汗皰疹長期反覆發作的患者，在中午時間，每天讓手掌照射太陽光12分鐘，大概10到15次後，症狀有明顯改善，且減少了藥物的使用。同樣地，這也僅是單一個案報告，並未進行較大規模且嚴謹的臨床試驗，所以還很難斷定是否真的這麼有效。而且如同前述，有些患者的汗皰疹，甚至會因為陽光的紫外線照射而惡化。

而針對內因性的「壓力」，生物回饋(biofeedback)療法，例如靜坐，有病例報告有不錯的效果

汗皰疹要如何預防復發？

針對上述可能的誘發因素，要儘量避免之。例如金屬過敏，身上儘量減少金屬飾品。而如果有足癬(香港腳)，也要將它治療好。

食物方面，我在「受不了的癢，汗皰疹，讓人搔不到癢處」一文中有提過，在此再重覆一次。並不是說有汗皰疹的患者，這些食物都不能吃，但如果常常不明原因地反覆發作，或發現自己吃了下列的某種食物後，汗皰疹特別容易發作，那麼這種食物可能就是您的致病因素之一，可嘗試減少攝取它，看是否能減少發病的頻率及疾病的嚴重程度。

1. 鎳：罐頭食物，以含鎳的廚具所烹煮的食物，鯡魚、牡蠣、龍鬚菜、豆類、香菇、洋蔥、玉米、菠菜、番茄、全麥粉、梨子、大黃（一種中藥）、茶葉、可可、巧克力及烘焙粉等。
2. 鈷：杏仁、豆類、啤酒、甜菜、包心菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶葉、全麥粉等。
3. 鉻：酵母菌發酵產品（如啤酒）、起司、乳酪、全穀、全麥、麥麴、糙米、小米、玉米、堅果類、粗製紅糖（非白糖）、葡萄汁、肉類（如牛肉、雞肉）、肝臟、甲殼類（如蛤）等。

煩人的”汗斑”如何治療

汗斑 (Tinea versicolor) 又叫做變色糠疹，或稱花斑癬，是由汗班癬菌引起的，屬於體癬中的一種。花斑癬一般多發於胸前、頸、肩及上臂，初起數量甚少，疏散分佈，日久損害不斷擴大，密集成大小片。 
汗斑治療後很容易復發，而且治癒後脫色斑常須一段時間才會恢復原有膚色。 
【變色糠疹 / 汗斑 (Tinea versicolor)】 
【什麼是變色糠疹】 
變色糠疹為潮濕溫熱的氣候和易出汗者常罹患之皮膚病，故俗稱「汗斑」，為一種黴菌引起的感染疾病。病變多分布於軀幹與四肢的上部，為分散性淡紅色斑或淡棕色斑，偶亦可出現融合狀態。表面有輕度皺紋及糠狀皮屑出現，黃種人亦可有脫色斑出現。由於其皮疹可以在皮膚上有紅、棕、白三種顏色之轉變，所以稱為「變色糠疹」。 
【誰容易罹患汗斑】 
正常人皮膚腺體開口本就有些黴菌生存，尤其在潮濕、油脂多的環境下黴菌就容易大量生長。所以在十多歲至三十多歲活動量大的年輕人的背部、胸口、腋下等易流汗而且衣服覆蓋著的皮膚，黴菌更容易大量繁殖而產生病變。在台灣，尤其是春夏季節、氣候悶熱、溼度很高，容易大量發汗而無法經常保持乾爽肌膚的年輕人最常見汗斑感染。 
【如何診斷汗斑】 
有經驗的皮膚專科醫師很容易一眼就正確診斷汗斑。也可以簡單的取下皮屑在顯微鏡下，一、二分鐘即可找到黴菌。 
【汗斑如何治療】 
治療汗斑可用擦藥的方式或短期的口服抗黴菌藥物，但容易復發。 
預防之道為保持皮膚乾燥、通風、涼爽及良好的衛生習慣。 
治癒後脫色斑常須一段時間才會恢復原有膚色。 
＊ 治療： 
1.口服藥的使用：嚴重或廣泛感染的病患，醫師會給予口服抗黴菌藥物服用10---14天，服藥期間請勿飲酒。 
2.外用藥的使用：臉部或小範圍的汗斑可使用醫師開立的藥膏，請每日在患部塗抹2次即可。 
＊ 癒後： 
治療約兩星期後大多可得到治癒，某些變白的脫色斑色素恢復較慢，甚至需1--2個月才會完全恢復正常膚色。治癒後更應重視預防工作，以免再被感染而復發。 
＊ 預防： 
1.避免過多的活動，已減少出汗。 
2.運動後應攜帶乾淨的毛巾及衣物，流汗時儘快將汗擦乾，換上乾淨的衣服。 
3.選擇質料柔軟吸汗(如棉質)的衣服。 
4.家人有罹患汗斑時，衣物應分開清洗，以免互相傳染。 
5.避免肌膚的接觸(如父母擁抱小孩)，游泳池戲水，在美容院、旅社使用到消毒不完 全的毛巾.....等都可能被傳染到汗斑。如發現有再復發的情形應儘早就醫。 

攝護腺肥大患者的飲食保健

飲食與攝護腺疾病的關係，在數十年前已有人開始注意及研究，發現在都市裏的男性得攝護腺疾病(含良性攝護腺肥大及攝護腺癌)的比率，遠高於住在鄉村的男性，都會區的人，食用較高熱量、高油脂及動植物蛋白質，而鄉下人則食用較多蔬菜及穀類食物，所以油脂類食物是否與攝護腺疾病有關？根據統計，75％的攝護腺癌是可以經由改變飲食及生活方式加以預防的。

第一種是纖維類食品，因食物中的纖維素能夠幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪。所以多攝取新鮮的蔬菜、水果、全榖類食物和植物油是必要的。全榖類最好是帶胚芽的，因為除含有高量的纖維質外，還含有天然抗氧化劑。

第二種建議的食品是南瓜子(特別是萃取出的南瓜子油)，因為它有抗氧化的功效，同時也含有維生素E及許多有益於人體的植物性物質，可以抗發炎與促進膽固醇的代謝，能干擾前列腺素的代謝，改善攝護腺肥大的症狀，同時能預防攝護腺癌。此外，它含有非常高濃度的鋅，雖然鋅在人體內只是一個輔脢的小角色，但是在男性的攝護腺組織與精蟲中，卻含有極高濃度的鋅。由於在慢性攝護腺炎與攝護腺癌病人的攝護腺液中，鋅含量明顯的低於健康者，間接証明鋅在攝護腺的保健上有正面的角色。

第三種則是茄紅素，可以抑制攝護腺方面的疾病及減少發生率，尤其是煮過的蕃茄更易由腸道吸收，提供更好茄紅素的來源，它是抗氧化劑中最強的一種，可防止細胞生物分子受到氧化性的破壞及抑制腫瘤細胞分裂。

第四種則是微量元素硒(Selenium)，硒參與前列腺素的新陳代謝作用，且也是一種抗氧化劑，對惡性腫瘤有預防、抑制的效果，特別是攝護腺方面，如果與其他抗氧化成分合併使用時，更能保護細胞，維持細胞的健康與完整性。啤酒酵母粉、大蒜、洋蔥、鮪魚、鯡魚、綠花椰菜、小麥胚芽、全穀物、芝麻、紅葡萄、蛋黃、香菇等為含硒的食物。

第五種則是富含異黃酮和黃酮類食物。飲食中若含有抑制雙氫睪固酮生成時所需的還原脢，就可以抑制攝護腺組織增生，能幫助預防攝護腺疾病。生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿除含有高量纖維外，也含有多量的異黃酮和黃酮類，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。

攝護腺肥大飲食治療有一些禁忌。首先要強調的是避免脂肪及紅肉，根據研究指出，肥胖會增加得攝護腺癌的機會，過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量的分泌，進而增加攝護腺病變的機會。其次是不吃辛辣食品，如辣椒、胡椒等刺激性食物會引起血管擴張和器官充血。還有禁止喝酒，酒是一種有血管擴張作用的飲品，酒精可以引起內臟器官充血，前列腺當然也不例外。最後是不要吸菸，香菸對身體健康有害，不但可以直接毒害攝護腺組織，而且還能干擾支配血管的神經功能，影響攝護腺的血液循環，也可以加重攝護腺的充血。

攝護腺癌

前列腺屬於男性生殖系統，主要功能是製造與貯存前列腺液，並在射精時成為精液重要的一部份，前列腺癌是發生在前列腺的惡性腫瘤，發病率隨年齡而增長。

疾病原因

目前前列腺癌病因不明，最常見的男性致病危險因子如下：

年齡：前列腺癌在45歲以下是少見的，危險性隨著年齡而增加。

遺傳：家庭成員有患前列腺癌的病史。

種族：歐洲及美國的患病率較亞洲區高。

飲食習慣：經常食用高脂肪、高蛋白質及膽固醇食物者，前列腺癌與飲食中脂肪的攝取量有明顯呈正比的關係。

生活習慣：長期吸菸者。

藥物：注射或服用男性激素可能成為前列腺病症高危險群。如果前列腺癌串者再以男性荷爾蒙改善性機能，也會加重病情。

環境：空氣污染、肥料、紡織、橡膠、接觸重金屬(電池及油漆)，均可能有關。

症狀

排尿疼痛．排尿困難．頻尿．夜尿．血尿．性功能障礙．勃起困難．射精疼痛．漏尿．背痛．臀部痛．骨盆痛．尿流口徑減小．血精

好發族群

50歲以上的男性。

有前列腺癌家族病史者。

預防與治療

定期健康檢查、直腸指診、抽血篩檢（前列腺特異抗原 PSA），以期早期發現及早診斷治療，尤其是老年人在健康檢查時，應特別注意前列腺情況。

控制飲食中蛋白質、脂肪和膽固醇的含量，多食用豆類食品和蔬菜，尤其是番茄、橘子等，可以降低發生前列腺癌的風險。

食物中攝入足量的硒，人體血液中硒濃度高的男性患前列腺癌的機率會低至4~5倍。

規律性行為，能減低前列腺癌風險。

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